杨其伟

摘  要：目的  研究分析果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法  选取2019年3月～2021年3月枣庄市峄城区人民医院收治的66例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，按照随机数表法分为试验组与对照组，每组33例。试验组患者采用果胶铋与阿莫西林联合治疗，对照组患者仅使用阿莫西林进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及患者炎性因子水平、用药后的不良反应。结果  试验组患者的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平低于对照组，白介素-2（IL-2）水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  果胶铋与阿莫西林联合治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果明显，能有效减少患者炎性因子，改善不良反应以及临床症状，值得临床应用。

关键词：果胶铋;阿莫西林;慢性萎缩性胃炎;临床效果

中图分类号：R573.3+2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0172-02

慢性萎缩性胃炎属于慢性消化系统性疾病，患者往往出现腹痛、腹胀、便秘等症状[1]。患者平时应注意保养、控制病情，才能避免病情加重。若慢性萎缩性胃炎得不到很好的治疗，也容易转变为胃溃疡、胃出血，甚至有癌变的风险，严重危害患者的日常生活。目前慢性萎缩性胃炎的发病机制仍未明确，临床医学认为其很有可能与患者的饮食搭配无度、不规律等要素相关。慢性萎缩性胃炎在治疗上要注重饮食搭配、抗感染与对症治疗。为了更好地探寻慢性萎缩性胃炎的合理治疗方案，本研究运用阿莫西林胶囊与果胶铋对患者开展治疗，探究临床的实际效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年3月～2021年3月枣庄市峄城区人民医院收治的66例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象，按照随机数表法分为试验组与对照组，每组33例。试验组患者中，男20例，女13例;年龄23～80岁，平均年龄（52.23±5.21）岁;病程1～14年，平均病程（7.32±0.51）年。对照组患者中，男20例，女13例;年龄22～70岁，平均年龄（52.21±5.14）岁;病程1～11年，平均病程（7.31±0.25）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P<0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准进行，所选患者均知情并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①经病理学诊断及胃镜检查确诊[2];②未见明显的器官衰竭;③同意治疗方案，并配合治疗。

排除标准：①非慢性萎缩性胃炎者;②伴有高血压与糖尿病者;③存在精神障碍，不配合治疗者。

1.3  方法

对照组患者仅采用阿莫西林（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司生产，国药准字H20003263）治疗，用法用量为0.5 g/次，3次/d。

试验组患者在服用阿莫西林的基础上加用胶体果胶铋胶囊（生产企业：广东彼迪药业有限公司，国药准字H20059181）治疗，用法用量为成人3粒/次，4次/d，餐前1 h及睡前服用。

两组患者的总疗程均为30 d，患者在疗程内持续用药。

1.4  观察指标

治疗效果包括①显效：患者上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不佳等症状消退，经胃镜检验后，患者胃黏膜病灶恢复;②有效：患者上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不佳等症状均有所好转，经胃镜检测，患者胃黏膜病灶有明显改善;③无效：患者上腹部隐痛、腹胀、嗳气、食欲不佳等症状无改进或加重，经做胃镜，患者胃黏膜病灶无转变。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

不良反应。观察两组患者在实验过程中发生的不良反应，并进行统计，不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹。不良反应发生率=（恶心+呕吐+腹泻+皮疹）例数/总例数×100%。

对比两组患者治疗前后炎性因子水平，主要包括白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的临床治疗效果比较

试验组患者中，显效25例，有效4例，无效4例，治疗有效率为87.88%;对照组患者中，显效10例，有效12例，无效11例，治疗有效率为60.60%，两组患者的治疗有效率对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者不良反应发生情况比较

用药后，试验组患者中有2例存在恶心的不良反应;对照组有3例恶心、1例呕吐、4例皮疹的不良反应。见表2。

2.3  两组患者炎性因子水平比较

试验组患者的IL-6、CRP水平均低于对照组，IL-2水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

慢性萎缩性胃炎是一种由胃黏膜萎缩而产生的消化道疾病，发病要素较多。临床试验表明，喝酒、抽烟、食用刺激性明显的食物等不良生活方式，同时患者自身免疫力较弱，基因遗传要素等均是导致慢性萎缩性胃炎的危险因素，其中最关键的是由于幽门螺旋杆菌感染[3]。慢性萎缩性胃炎具备较长的发病期，痊愈艰难，顽固性高，胃黏膜表层易遭受不断损害，使患者的胃蠕动变弱，胃毛细血管暴露风险性增加，易造成胃溃疡出血、胃炎等病证。慢性萎缩性胃炎患者主要表現为食欲不佳、腹部疼痛，严重危害患者消化吸收与身心健康，如病情持续进展会引起癌变，严重危害患者的人身安全，因而采用合理方式对慢性萎缩性胃炎患者开展医疗干预具有重要的意义[4-5]。

现阶段，临床上对慢性萎缩性胃炎的治疗关键是紧紧围绕保护患者胃黏膜、消炎等方案对其开展治疗。果胶铋是一种常见的胃黏膜保护药品，主要成分为果胶与铋的化合物，患者服用后可立即在胃黏膜发生作用，在胃液的作用下，果胶铋可在胃黏膜表层产生一层薄薄的防御性膜，并刺激性鳞状上皮细胞代谢黏液，进而减少幽门螺旋杆菌酶的活性，具有抑制幽门螺旋杆菌的实际效果，帮助疾病的痊愈[6]。临床医学常见的消炎药品包括阿莫西林胶囊等[7]。将阿莫西林膠囊与果胶铋协同运用于慢性萎缩性胃炎的治疗中，可以对患者的胃黏膜起到保护作用，帮助患者尽早康复，另外阿莫西林的消炎作用可抑制幽门螺旋杆菌蔓延，且具备低成本、药力久等优势，使用价值较高[8]。

本研究中，试验组患者采用果胶铋协同阿莫西林胶囊治疗，对照组患者仅选用阿莫西林进行治疗。数据显示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。王剑等[9]报道指出，联合用药组患者的治疗总有效率为92.31%，高于单药治疗组的75.00%，差异有统计学意义（P<0.05），本研究结论与之相符。治疗前，两组患者的IL-2、IL-6、CRP水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者的IL-2水平高于对照组，IL-6、CRP水平低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与娄莹莹等[10]的报道相符。这提示，果胶铋协同阿莫西林胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的实际效果准确，可明显改善患者的临床症状，降低不良反应发生率，值得临床应用。

综上所述，慢性萎缩性胃炎患者联合应用阿莫西林与果胶铋进行治疗，能够有效缓解患者临床症状，改善其白介素-2与白介素-6、C-反应蛋白水平，安全有效。

参考文献

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[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）[J].中国中西医结合杂志，2012，32（6）：738-743.

[3]吕宾.慢性胃炎OLGA/OLGIM分期及其临床意义[J].胃肠病学，2019，24（10）：577-580.

[4]陈朝聪，蔡水苗，刘海珊.质子泵抑制剂联合抗生素治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素SIL-2RCRP水平及免疫功能的影响[J].河北医学，2020，26（3）：429-432.

[5]胡小丽，邓茂林.A型萎缩性胃炎胃镜表现特征及血清免疫T细胞水平对预后恶变的预测价值分析[J].国际检验医学杂志，2020，41（24）：3024-3027.

[6]胡小丽，邓茂林.A型萎缩性胃炎胃镜表现特征及血清免疫T细胞水平对预后恶变的预测价值分析[J].国际检验医学杂志，2020，24（24）：3024-3027.

[7]王艳威，季杰，巩子汉，等.半夏泻心汤加减治疗慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床研究[J].陕西中医，2020，41（4）：499-501，537.

[8]夏佩，何昊，马瑞，等.参芪消痞汤对慢性萎缩性胃炎癌前期病变胃黏膜修复作用和血管生成机制及血清p53、MDA、GSH-Px的相关影响[J].中国中西医结合消化杂志，2021，1（1）：19-23.

[9]王剑，陈志涛，周婷婷，等.雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清sIL-2RMDAG-17的影响[J].河北医学，2019，25（8）：1333-1336.

[10]娄莹莹，李佃贵，霍永利，等.化浊解毒和胃方对慢性萎缩性胃炎患者VEGF、EGF及Th1/Th2平衡的影响[J].中国医药导报，2020，4（4）：143-146.