刘锫 彭燕

摘  要：目的  在消化内科临床教学中，通过微型临床演练评估教学法对实习生进行教学，对临床教学效果和实习生学习能力的提升作用进行研究分析。方法  选取重庆市垫江县人民医院2020年5月～2021年6月60例消化内科实习生，以随机数表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组实习生采用常规带教进行教学，观察组实习生通过微型临床演练评估教学法进行教学，比较两组实习生的成绩合格率，临床教学效果（理论考核成绩、操作考核成绩）及带教后的评判性思维能力评分（分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心）。结果  观察组实习生的成绩合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组实习生的临床教学效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;带教后，观察组实习生的评判性思维能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  消化内科临床教学过程中，通过微型临床演练评估教学法进行临床教学，可以有效提高实习生的理论知识的丰富程度，实习生的各方面能力显著提高，值得在教学中应用。

关键词：微型临床演练评估教学法;消化内科临床教学;教学效果;学习能力

中图分类号：R57    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0124-02

消化内科属于独立学科，具有严密的理论性以及极强的实践性，消化内科实习人员需要掌握扎实的专科理论知识，还需要熟练掌握临床实践操作[1]。在临床实习教学中，帮助消化内科实习人员既掌握理论知识，又掌握实践操作，同时，培养实习生的学习能力，能够为以后其步入临床岗位提供一定的帮助。因此，有效的临床教学措施是极为必要的[2]。临床带教具有十分重要的意义，刚入职的实习生，通过有效的教学方法，其职业技能以及职业相关理论掌握度可以得到较为明显的提升，从而提高临床教学质量。微型临床演练评估教学法是一种高效且科学的教学模式，实现教师和学生的互动，操作相对简单，成本低，学生可以于课上、课下自主学习，最大程度地发挥出学生的能力[3]，现将研究报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取重庆市垫江县人民医院2020年5月～2021年6月60例消化内科实习生，以随机数表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组实习生采用常规带教进行教学，观察组实习生通过微型临床演练评估教学法进行教学，对照组实习生中，男12例，女18例;年龄21～24岁，平均年龄（22.78±0.21）岁。观察组实习生中，男13例，女17例;年龄21～24岁，平均年龄（22.76±0.20）岁。两组实习生的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实习生采用常规带教进行教学，观察组实习生通过微型临床演练评估教学法进行教学。

传统教学模式：带教老师采集病史，将疾病的引发因素、临床症状、鉴别手段、治疗方法等讲解给实习生们。

微型临床演练评估教学法：①医学面谈技巧。观察实习生如何鼓励患者诉说疾病，如何作自我介绍，如何通过合理提问获取有用信息，如何回应患者的情绪以及肢体语言。②体格检查。观察实习生是否告知患者检查的目的以及检查范围，以患者的病情为根据，全面重点检查，对于重点患者需要谨慎处理。③人文关怀。考察实习生是否对患者表现出尊重以及关怀，是否和患者建立起信任，是否满足患者的护理需求。④临床判断能力。主要对实习生是否将患者的疾病史以及体检资料进行归纳，进而根据检查结果作出鉴别，对其临床思维的合理性进行考察，进而对患者的治疗风险、费用进行判断。⑤沟通技能。考察实习生是否给患者解释检查以及治疗的必要性，是否将检查结果、相关治疗知识告知患者。⑥组织效能。考察实习生是否按照医院规定的顺序进行处理，并且在处理时是否简洁迅速;对以上指标进行考察，对于考察中存在问题的实习生，需要重点培训。

1.3  观察指标

比较两组实习生的成绩合格率，临床教学效果（理论考核成绩、操作考核成绩）及带教后的评判性思维能力评分（分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心）。

成績合格率：理论考核成绩和操作考核成绩超过85分为合格，满分为100分;理论考核成绩：使用院内自制考核试卷进行考核，操作考核成绩：根据实践模拟，带教老师进行评价，满分为100分。

评判性思维能力：使用CCTDI-CV量表进行评估，主要对分析能力、认知成熟度、求知欲、自信心进行评估，每一项分值为1～6分，分值越高，表示其评判性思维能力越高。

1.4  统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生的成绩合格率比较

观察组实习生的合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组实习生的考核成绩比较

观察组实习生的考核成绩、操作考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组实习生的带教后的评判性思维能力评分比较

观察组实习生的评判性思维能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在以往传统的教育思想和观念下培养的学生，只注重对知识的记忆储存，而不注重培养综合素质和创新能力。在教与学的关系上，过分强调教师的主导性，忽视学生的主体性[4]。教学过程中，教师向学生单向灌输知识，学生被动地学习，其主体性和积极性受到很大的抑制。没有主动性和积极性，创新性也就失去了基础[5]。另外，对学生的要求，较为忽视个体的差异性，不注重学生的个性发展，培养出来的学生知识和思想也容易雷同，缺少个性，缺乏创见。总之，这种重记忆、重考试而轻创新探究的旧教学模式已经严重影响了学生的全面发展，远不能达到未来社会对创新人才的需求[6]。

微型临床演练评估教学法的应用，可以把患者真正送到学生面前，促使学生和患者沟通，并给出合适的回应[7]。微型临床演练评估教学法和临床实践更加贴近，重点询问并检查患者，耗时大约为20 min，和临床实际情况比较贴近，教师评价学生的同时，可以作自我反思，在下一次测评之前，作出对应改进，将自己的经验传授给实习生[8]。而微型临床演练评估教学法也存在一定的劣势：①单次持续时间较长，给带教老师带来较大的负担，没有进行录像以及学生深入反思的情况下，单次评价就需要15～30 min，在20 min以上的情况下，临床带教老师是否有精力投入如此多的时间尚未可知[9];②次数多，在实习时间段内，无法全部完成;每个项目要求完成3次，但是学生的轮转时间短，教师精力少，真正的动手机会较少，导致项目开展难度大。因此，在开展微型临床演练评估教学法前，需要考虑各个因素，再决定如何取舍[10]。

本次研究结果表明，观察组实习生的成绩合格率高于对照组;观察组实习生的理论考核成绩与操作考核成绩高于对照组;带教后，观察组实习生的评判性思维能力评分高于对照组，以上差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，消化内科实习生带教中，应用微型临床演练评估教学法进行教学，既有优势，也有劣势，总的来说，带教质量较高，值得在教学中应用。

参考文献

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[10]邢文霞，申丽香，袁利娜.视频反馈结合情景模拟教学法在消化内科实习护生中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（3）：36-39.