李蕾 赵丽梅

摘  要：目的  分析磺酰脲类降糖药的常见不良反应，并总结临床合理用药方案。方法  选取2020年1月～2021年1月山东省平度市中医医院收治的90例服用磺酰脲类降糖药的2型糖尿病患者为研究对象，磺酰脲类降糖药胃肠道反应发生率高于肝损伤和其他反应发生率，差异有统计学意义（P<0.05）。甲苯磺丁脲不良反应，以胃肠道反应和低血糖为主;格列本脲，不良反应以低血糖和过敏反应为主;格列美脲的不良反应发生率低于甲苯磺丁脲、格列本脲，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  磺酰脲类降糖药的不良反应较多，尤其是甲苯磺丁脲和格列本脲，临床应根据患者具体情况，选择合适的降糖药物，并予以合理用药指导，以减少不良反应发生。

关键词：磺酰脲类降糖药;不良反应;格列美脲;合理用药;低血糖

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0160-03

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，随着人们生活方式和饮食结构的调整，近年来该疾病发生率明显上升的趋势，若不能及时对患者的血糖水平进行有效控制，很容易导致各种糖尿病并发症的发生，给患者的生活质量造成较大影响[1]。磺酰脲类降糖药是临床治疗2型糖尿病的常用药物，如格列喹酮、甲苯磺丁脲、格列齐特等，都能够起到较好的降糖效果，可有效控制患者病情。但是部分患者在服用该类药物后，容易出现胃肠道不适等不良反应，影响了患者用药依从性[2]。通过分析总结磺酰脲类降糖药常见不良反应，有助于临床有针对性的选择降糖药物，对临床规范使用降糖药物具有重要意义。本研究回顾分析了2020年1月～2021年1月山东省平度市中医医院收治的90例服用磺酰脲类降糖药的患者资料，对其不良反应发生情况进行了总结，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2021年1月山东省平度市中医医院收治的90例服用磺酰脲类降糖药的2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。患者中，男48例，女42例;年龄36～78岁，平均年龄（51.42±3.86）岁;病程1～7年，平均病程（3.85±0.76）年。其中，口服甲苯磺丁脲治疗11例，口服格列本脲14例，格列吡嗪12例，格列齐特16例，格列喹酮17例，格列美脲20例。本研究经医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①所有患者均经检查确诊;②均服用磺酰脲类降糖药治疗。

排除标准：①严重器质性病变者;②恶性肿瘤和严重精神疾病者。

1.3  方法

所有患者均予以磺酰脲类降糖药治疗，统计用药期间胃肠道反应、低血糖、肝损伤等各种不良反应发生情况，并根据患者的不良反应发生情况予以针对性的用药指导，以降低患者的用药不良反应发生风险。

1.4  观察指标

随访1个月，统计患者的不良反应发生情况，包括胃肠道反应、低血糖、过敏反应、血液系统反应、肝损伤及其他反应，并对不同类型磺酰脲类降糖药的不良反应类型及发生率进行统计分析。不良反应发生率=（胃肠道反应+低血糖+过敏反应+血液系统反应+肝损伤+其他反应）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  磺酰脲类降糖药不良反应发生情况

所选患者中，共有47例患者发生不良反应，总发生率为52.22%。其中以胃肠道反应、低血糖最为常见，其次为过敏反应和血液系统反应，胃肠道反应发生率与肝损伤、其他反应比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  不同类型磺酰脲类降糖药的不良反应发生率比较

使用甲苯磺丁脲的患者不良反应发生率为72.73%，服用格列本脲的患者不良反应发生率为71.43%，与服用格列美脲患者的不良反应发生率35.00%比较，差异有统计学意义（P<0.05）。其他药物之间的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  不同磺酰脲类降糖药的不良反应类型分析

在各种磺酰脲类降糖药中，甲苯磺丁脲的不良反应以胃肠道反应和低血糖为主，部分患者可出现肝损伤和过敏反应;格列本脲不良反应以低血糖和过敏反应为主;格列喹酮和格列美脲的不良反应主要为胃肠道反应，其次为低血糖。各种药物的不良反应类型见表3。

3  讨论

磺酰脲类药物在2型糖尿病患者中较为常用，该类药物可对胰岛β细胞产生刺激，加速胰岛素分泌，从而达到降低血糖的效果，但是该类药物要求患者具有一定胰岛功能[3]。磺酰脲类药物能够经胃肠道快速吸收，且吸收较为完全，具有较高的血浆蛋白结合率，大部分可经尿液排出。该类药物在临床中的应用效果已得到普遍认可，但是该类药物也会给患者带来一定的不良反应，增加患者不适，影响其用药依从性。

低血糖、胃肠道不适等都是该类药物较为常用的不良反应。本研究显示，所有患者中，47例患者发生不良反应，不良反应发生率为52.22%，主要不良反应类型为胃肠道反应（15.56%）、低血糖（12.22%）、过敏反应（10.00%）、血液系统反应（6.67%），肝损伤（4.44%），其他（3.33%），由此可见，服用磺酰脲类药物的患者具有一定的不良反应发生风险，与相关研究[4]报道一致。比较不同种类磺酰脲类药物的不良反应发现，不良反应大多以胃肠道反应和低血糖为主，其中甲苯磺丁脲不良反应发生率为72.73%，格列本脲不良反应发生率为71.43%，与格列美脲的不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。分析其原因可能在于：格列美脲属于第三代磺酰脲类药物，与前两代药物相比，该药物的严重低血糖发生率降低，具有较低的不良反应发生风险;而甲苯磺丁脲属于第一代磺酰脲类药物，由于该药物容易导致严重低血糖等不良反应，目前在临床的应用已经日益减少;格列本脲属于第二代磺酰脲类药物，较容易引发严重低血糖，有研究[5]显示，相较于格列美脲等第三代磺酰脲类药物，格列本脲具有更高的低血糖发生风险。因此，临床应针对患者常见不良反应类型，采取有效的措施积极做好预防和控制，严格掌握药物适应证，结合患者的性别、年龄、体质量及合并症等具体情况，选择合适的磺酰脲类药物，最大限度降低患者不良反应风险，确保患者用药安全。

综上所述，磺酰脲类药物具有较高的低血糖等不良反应发生风险，临床应结合患者病情，合理选择磺酰脲类药物，保障患者用药安全。

参考文献

[1]李飞，徐晴晴，赵晓燕，等.2014年4月至2017年3月解放军总医院门诊口服降糖药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2019，19（3）：348-352.

[2]劉大治.阿卡波糖联合磺酰脲类降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（4）：170-171.

[3]Salem M G，Aziz Y，Elewa M，et al.Synthesis and molecular modeling of novel non-sulfonylureas as hypoglycemic agents and selective ALR2 inhibitors[J].Bioorganic & Medicinal Chemistry，2019，27（11）：3383-3389.

[4]张冠，王静至，方昱.2016-2017年上海市同济医院门诊口服降糖药用药情况分析[J].上海医药，2019，40（3）：25-28.

[5]高楠.磺酰脲类降糖药不良反应分析及合理用药研究[J].糖尿病天地，2019，16（11）：27-28.