姚明锋，蒋晖，潘育强，戴龚成，丁辉

(安吉县第三人民医院，浙江 安吉 313301)

胸腰椎骨折多由交通事故、重物打击、高空坠落等暴力所致[1-2]，主要采用后路椎弓根内固定术治疗。后正中入路是后路椎弓根内固定术的传统入路，此入路手术视野开阔，但需大范围牵拉椎旁肌，容易引起局部肌肉坏死及神经功能损伤，术后并发腰背疼痛[3-4]。随着微创理念的普及，微创术式也在胸腰椎骨折治疗中得到广泛应用，其中经皮入路与椎旁肌间隙入路是新兴的后路椎弓根内固定术入路，采用这两种入路均可避免术中对周围肌肉的广泛剥离与破坏，降低术后疼痛综合征发生的概率[5-6]。为进一步明确后正中入路、经皮入路与椎旁肌间隙入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效差异，2018年8月至2019年9月，我们分别采用这3种手术入路治疗胸腰椎骨折患者135例，并对临床疗效和安全性进行了比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料胸腰椎骨折患者135例，均为安吉县第三人民医院住院患者。本研究方案经医院医学伦理委员会审查通过。

1.2 纳入标准①T10～L2单节段压缩性或爆裂性骨折；②胸腰椎损伤分类和损伤程度评分[7]≥4分；③骨折时间<2周；④对本研究方案知情同意，并签署知情同意书。

1.3 排除标准①合并心、脑、肾等重要脏器功能障碍者；②合并严重的感染性疾病者；③凝血功能障碍者；④病理性骨折者。

2 方 法

2.1 分组方法根据入组顺序采用随机数字表法分为后正中入路组、经皮入路组及椎旁肌间隙入路组，每组45例。

2.2 手术方法采用全身麻醉，患者俯卧位，腰、腹部垫高。……