张威，赵士君，李翔，燕冰

(郑州市骨科医院，河南 郑州 450052)

股骨转子间骨折是临床常见的老年骨质疏松性骨折之一，约占成人全身骨折的2.97%[1]。A2型股骨转子间骨折属于顺转子的粉碎性骨折，约占股骨转子间骨折的49.67%，骨折常累及小转子后内侧骨块及内侧骨皮质[1-3]。临床常采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)内固定治疗A2型股骨转子间骨折。然而，目前临床上对于PFNA内固定时是否固定小转子骨折仍存在争议[4-6]。此类骨折患者年龄通常较大，且多合并多种内科疾病，而术中复位和固定小转子骨折增大手术创伤、增加手术时间和术后并发症发生风险。因此，多数学者不建议PFNA内固定术中固定小转子骨折[5-6]。然而，相关研究表明，小转子骨折块的大小与术后骨折端的稳定性以及内固定的承载能力密切相关，小转子的良好复位和固定能够增加股骨的刚度[4,7-8]。随着微创技术和手术器械的发展，手术治疗小转子骨折的难度降低、创伤减小、时间缩短。为了探讨PFNA内固定治疗老年A2型股骨转子间骨折术中固定小转子骨折的必要性，并探索更佳的小转子骨折固定方法，我们对比研究了采用改良“糖果包扎”钢丝内固定联合PFNA内固定和仅采用PFNA内固定治疗的老年A2型股骨转子间骨折患者的病例资料，现总结报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取2017年1月至2018年1月在郑州市骨科医院住院治疗的股骨转子间骨折患者的病例资料进行研究。试验方案经医院医学伦理委员会审查通过。……