张海岳,关经纬,孔 琦,褚 敏,宋海庆,孟 然

(首都医科大学宣武医院神经内科,北京 100053;*通讯作者,E-mail:victor65@126.com)

脑卒中根据发病机制不同可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中[1,2],其中约87%的脑卒中患者为缺血性脑卒中[3]。缺血性脑卒中发生后可迅速启动一系列免疫应答和炎症反应,是卒中后诱发脑组织损伤和修复的重要病理反应[4,5]。我们前期的动物实验研究发现,调节外周血中免疫细胞(主要包括T淋巴细胞亚群)的数量和功能,可有效改善脑缺血动物模型的卒中结局,达到脑保护的作用[6]。这些结果表明T淋巴细胞亚群在脑卒中发病和治疗中发挥重要作用。

既往大量研究也发现T淋巴细胞及其亚群在缺血性脑卒中发病早期就被募集和激活,特别是CD4+辅助性T细胞和CD8+细胞毒性T细胞大量浸润脑缺血区域,分别通过诱导白介素、细胞毒素和穿孔素等炎症介质的产生,造成神经元细胞的坏死和损伤[7,8]。但是,目前有研究提出由于不同病因引起的脑缺血的部位、面积和程度不同,发生的免疫应答反应也有所差别[9]。其中T淋巴细胞亚群在不同类型缺血性脑卒中急性期的作用是否有差异还没有统一定论。本研究旨在分析T淋巴细胞亚群在大动脉粥样硬化性卒中患者和小动脉闭塞性卒中患者在急性期外周血中分布,探讨不同病因缺血性脑卒中患者急性期免疫反应的差异。

1 材料和方法

1.1 患者临床资料

连续纳入2019年4月至2020年6月就诊于首都医科大学宣武医院的急性缺血性脑卒中患者共40例。……