张永红,陈 栋,张德信,刘 昀,史红阳,谢 梅,霍彩芳,孙秀珍*

(1西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科,西安 710004;2西安交通大学第二附属医院医学检验科;*通讯作者,E-mail:doc-ly@sohu.com)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)是一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和/或低通气,导致频繁低氧血症、高碳酸血症、胸腔内压力显著波动、睡眠结构紊乱、交感神经活动增强的睡眠呼吸性疾病,长期进展可导致多系统器官功能受损。流行病学调查显示,在成年人中OSAHS的患病率较高,中国成年人OSAHS患病率在10%-20%[1],60岁以上的人群发病率可达20%-40%[2],其患病率与研究对象性别、年龄、肥胖程度、饮食结构、种族等相关。临床研究表明,OSAHS与心脑血管疾病和代谢性疾病有关,包括高血压、冠状动脉疾病、心律不齐、心力衰竭、胰岛素抵抗和代谢综合征,这些系统损害反馈性加重OSAHS的发展,形成恶性循环促进OSAHS的病程进展[3],多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准,由于耗时长、花费高,容易受睡眠环境和患者近期身体状态的影响,不能充分反映监测前的长期睡眠呼吸状态,并且反复多导睡眠监测的可操作性差,尤其是儿童和多导睡眠监测配合差的患者,因此探索OSAHS的生物学标志物,作为OSAHS诊断的补充和疾病危险分层以及并发症管理势在必行[4]。

OSAHS主要的病理生理为慢性间歇性低氧血症,会导致细胞线粒体功能紊乱,释放氧自由基,激活氧化还原敏感信号通道和炎症反应系统,导致多器官系统受损。……