汪海洋，辜 敏，陈 亮，查 鹏，林 露，龚华渠，巩 固△

(1.西部战区总医院麻醉科，成都 610083；2.成都市第一人民医院麻醉科 610000)

股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术在临床上已广泛用于老年患者股骨粗隆间骨折手术治疗，该术式具有切口小、手术时间短、术后恢复快、疗效显著等优点[1]。椎管内麻醉和全身麻醉气管插管是股骨粗隆间骨折患者常用的麻醉方式，随着加速康复外科的发展，如何缩短住院时间，提高远期患者生存率是传统麻醉方式面临的挑战。有关超声引导下腰骶丛神经阻滞用于老年患者髋部手术和下肢手术的报道较多。由于股骨粗隆间骨折疼痛往往导致体位摆放困难，神经位置较深，目前超声引导下股外侧皮神经-股神经阻滞用于老年患者PFNA术报道较少，然而该麻醉方式不需要摆放体位，神经相对表浅，操作相对简单，安全性高。因此，本研究拟通过观察超声引导下股外侧皮神经-股神经阻滞复合喉罩全身麻醉在PFNA术中的应用情况，探讨老年患者PFNA术安全有效的麻醉方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2019年9月在西部战区总医院行择期PFNA术的患者68例，男32例，女36例，体重42～73 kg。纳入标准：(1)年龄大于或等于65岁，精神状态可；(2)美国麻醉医师协会(ASA)[2]分级为Ⅱ～Ⅲ级；(3)理解并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)存在心、肺、肝、肾等脏器严重疾患者；(2)有局部麻醉药过敏史者；(3)意识异常无法配合或语言交流障碍者。通过计算机随机数表，将患者分为神经阻滞联合喉罩全身麻醉组(NL组)与单纯喉罩全身麻醉组(L组)，各34例。……