敖栋基，明 艳，刘 奇，杨正益

(贵州省毕节市第一人民医院消化内科 551700)

胃癌为我国最常见的恶性肿瘤之一,全球范围每年新发胃癌近百万例，中国胃癌每年发病和死亡例数分别占全球胃癌发病和死亡例数的42.6%和45.0%，居全球胃癌发病率第5位，病死率第6位[1-3]。根据世界卫生组织(WHO)分型，将胃癌病理形态分为分化型(differentiated carcinoma，DCA)和未分化型(undifferentiated carcinoma，UCA),DCA胃癌的淋巴结转移及总体预后情况优于UCA[4]，而无论是哪种类型的胃癌,胃癌根治性切除术仍是首选的治疗方法。胃癌预后较差,即使接受了根治性切除术,术后仍有50%～70%的患者发生胃癌复发或转移[4-5],因此正确有效的辅助性治疗对预防术后复发、转移具有非常重要的意义。术后辅助性化疗为目前胃癌术后应用最多的辅助手段,胃癌根治术后辅助性化疗的意义在于术后杀灭亚临床癌灶或脱落的癌细胞，以达到降低或避免术后复发和转移的目的[6]。但是，目前给予胃癌患者辅助性化疗仍存在较大争议，其主要困难在于特定患者的选择，是否胃癌患者术后均适合辅助性化疗，以及辅助性化疗是否会对不同患者的远期预后造成影响和使患者生存获益目前尚处于探索阶段，缺乏评估手段。本研究通过分析在本院接受胃癌根治术的178例DCA胃癌患者的临床病理资料,评估影响术后生存情况的独立预测因素，建立预测DCA胃癌根治术后5年生存情况的预后指数(PI)模型，以评价DCA胃癌根治术后辅助性化疗的应用价值，为改善手术疗效，以及术后辅助性治疗方法的选择与改进提供新思路。……