柳 洁，王莹莹，刘 莉，吕瑞兆，白晓明，井郁陌

(河北省沧州中西医结合医院麻醉一科 061001)

蛛网膜下腔阻滞麻醉又称腰椎麻醉，是外科手术麻醉方式中较为重要的一类，对于择期手术患者，由于术前禁食、禁饮等预处理会导致外周血容量下降，加之术中部分麻醉药物会导致血管扩张，易诱发低血压[1]。以往临床经验提示，中心静脉压监测可在一定程度上反映患者外周血容量，但由于属于有创操作，患者穿刺部位损伤，易发生术后感染，影响患者恢复，故对于择期手术患者通常不采用该方式[2]。伴随着超声无创检查技术的逐渐完善，临床研究证实每搏变异度、左心室舒张末期面积指数等指标对于临床麻醉监测心脏容量负荷具有较好的可行性[3-4]。下腔静脉(inferior vena cava，IVC)作为循环系统重要的组成部分，其充盈程度能较好地反映外周血容量，而以往也有研究提示，下腔静脉呼吸变异指数(inferior vena cava respiratory variation index，IVC-RVI)与全身麻醉患者术中低血压发生明显相关[5]，但将其运用于腰椎麻醉后低血压的预测研究较少，故本科室针对此情况开展针对性研究，目的在于对腰椎麻醉患者术中情况进行更全面的评估，为预防低血压发生提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—12月于本院行择期骨科手术的患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～65岁；(2)行腰椎麻醉；(3)术前美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(4)纽约心功能分级(NYHA)分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)既往有低血压病史者；(2)1个月内有降压药物服用史者；(3)需要有创监护者；(4)术中转全身麻醉者；……