蔡宜诺，刘景华△，张美玉，周 凡，杨 莹，王吉刚，刘彦琴，佟丹江

(1.北部战区总医院血液科，沈阳 110016；2.中国医科大学附属盛京医院血液科，沈阳 110022)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)是一类起源于前B淋巴细胞的高度异质性克隆性浆细胞肿瘤。骨髓瘤细胞通常局限在骨髓微环境增殖，7%～20%的MM患者会累及髓外软组织器官(肝脏、皮肤、会阴、内分泌腺、淋巴结、胃肠道、鼻咽、喉等)，而仅有1%左右的MM患者会累及中枢神经系统(central nervous system，CNS)[1-2]。为了解CNS受累的MM患者的临床特征及预后，本研究对7例CNS受累的MM患者进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至2019年8月，就诊于北部战区总医院的381例MM患者中CNS受累者6例，另1例来自中国医科大学附属盛京医院。7例患者中初诊时并发CNS浸润4例，治疗过程中出现CNS浸润3例；2例就诊时行全身正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)检查，1例存在左侧胸锁关节处髓外软组织浸润；中位发生CNS浸润时间为12(8～20)个月；男3例，女4例；初诊时中位年龄为51(45～70)岁；M蛋白分型：IgGλ型2例，IgAλ型2例，IgDλ型1例，轻链型1例(λ型)，不分泌型1例；Durie-Salmon(D-S)分期：7例均为ⅢA期；国际分期体系(ISS)分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例，见表1。本研究经本院伦理委员会审核通过，所有受试者均知情同意。

1.2 CNS浸润的定义及检查方法

CNS浸润指确诊MM同时或随后的诊治过程中出现脑膜或脑实质的侵犯，除外颅内孤立性浆细胞瘤。CNS浸润的诊断依赖于组织病理学、脑脊液细胞学，7例患者中1例术后病理、1例肿块穿刺细胞形态学证实为颅内浆细胞瘤，2例脑脊液流式细胞术证实浆细胞为单克隆性，其余3例通过磁共振成像(MRI)、CT影像学并排除其他疾病后诊断。……