溃疡性结肠炎患者小肠细菌过度生长情况分析及意义*

2021-02-07杨春春范红云霍晓辉段志英

重庆医学 2021年2期

杨春春，王竞，文欢，董梁，范红云，霍晓辉，段志英

(河北医科大学第一医院消化内科，石家庄 050031)

炎症性肠病(inflammatory bowel disease，IBD)是慢性特发性肠道疾病，包括克罗恩病(Crohn′s disease，CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)。UC主要表现为长期腹泻、黏液脓血便、腹痛、营养不良等症状，可严重影响患者生活。此外，中性粒细胞、巨噬细胞在结肠黏膜炎症期间长期活跃，并伴随肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)和活性氧等细胞因子释放，诱导基因突变，导致原癌基因激活，增加结肠癌的发生风险。合并感染的UC在无法根治的情况下，应积极寻找减轻肠道炎症，降低并发症及癌变发生风险的治疗手段，尽量避免外科手术。KLAUS等[1]研究表明，应用氢呼气试验(hydrogen breath test，HBT)发现25.3%的CD患者临床症状加重，且体重减轻者合并小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth，SIBO)，但由于SIBO的临床症状很难与基础疾病区分,常被认为是CD复发加重而被忽略，所以有必要对存在相关临床症状及诱发因素的患者进行有针对性的检查。罗瑞丽等[2]对UC的meta分析显示，既往胃肠道感染是UC的危险因素。DONOWITZ等[3]通过对孟加拉国儿童SIBO的研究表明，SIBO与IBD相关，但并不增加肠道通透性及全身炎性反应。SHAH等[4]meta分析结果显示，抗生素对SIBO治疗有效。目前针对UC患者SIBO的研究较少。因此，本研究对不同疾病程度UC患者的SIBO情况进行分析，以期为临床把握抗生素干预时机，改善UC患者预后提供依据。