谢倩云 唐卓芳

作者单位：1. 无锡市第九人民医院，江苏无锡214000；2. 南京市儿童医院，南京210000

骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤，好发年龄是20～40岁（65%），好发部位是股骨远端（23%～30%）、胫骨近端（20%～25%）、桡骨远端（10%～12%）及肱骨近端（4%～8%），有较强的侵袭性，部分病例发生肺转移［1⁃4］。鉴于桡骨近端骨巨细胞瘤病例较罕见（0.16%～0.5%），部分病例影像学不典型，易误诊［5⁃6］，本文回顾性分析无锡市第九人民医院2018年11月确诊的1 例影像学表现不典型的桡骨近端骨巨细胞瘤病人的临床资料、影像学表现及临床治疗情况，旨在提高临床医师对骨巨细胞瘤的认识、诊断及治疗水平。

临 床 资 料

病人，男，50 岁，2017 年无明显诱因出现左肘部疼痛，未予特殊诊治，2018 年10 月不慎摔倒致左肘部疼痛加剧，2018 年11 月就诊于无锡市第九人民医院。专科检查：左前臂近端畸形，反常活动，可听到骨擦音，肿胀明显，软组织弹性可，张力不高，无张力性水泡，左前臂旋后受限，约15°～20°，左前臂伸直受限，约5°～10°，余未见特殊。

影像学检查：DR示左桡骨近端骨质密度减低，局部骨皮质断裂，周围见游离小骨片影，左肘关节在位，考虑左侧桡骨近端病理性骨折，详见图1 a；CT示左桡骨近端斑片状低密度影，呈膨大改变，周围骨皮质变薄，局部骨皮质断裂，周围见游离小骨片影，左腕关节及肘关节在位，考虑左侧桡骨近端骨囊肿可能伴病理性骨折，详见图1 b；MRI示左桡骨近端骨髓腔内团片状异常信号，范围约42 mm×20 mm，边界尚清，呈T1WI 等低信号，T2WI 及PDWI 压脂高信号，邻近软组织肿胀，骨皮质变薄，且部分连续性中断，左肘关节腔积液，其余骨质及软组织未见明显异常，考虑左桡骨上段骨囊肿可能伴病理性骨折，详见图1 c、d。……