周小锐 赵猛 罗斌 余文娟

胸部正中切口是心脏外科手术常用的手术入路，术后伤口感染可发生胸骨骨髓炎及纵隔感染，一旦感染，住院治疗周期长，且花费巨大，严重时可导致病人死亡，有文献报道总体病死率为10%～25%［1］。目前临床报道治疗胸骨慢性骨髓炎方法主要有富血小板血浆治疗、胸大肌肌瓣移植、腹直肌肌瓣移植、大网膜轴型组织瓣移植［2⁃3］等。通过查阅文献发现，目前临床报道采用载万古霉素硫酸钙人工骨［4⁃7］和载万古霉素骨水泥［8⁃11］治疗骨科感染的文献较多，而用其治疗慢性胸骨骨髓炎的相关报道较少。本文回顾性分析应用载万古霉素人工骨和骨水泥成功治愈的1 例胸骨慢性骨髓炎病人临床资料，并以“载万古霉素硫酸钙人工骨、骨水泥、慢性骨髓炎”为检索词检索中国知网相关文献并分析，为临床上治疗心脏术后并发慢性胸骨骨髓炎的病例提供参考。

资料与方法

一、一般资料

病人，男，63 岁，既往否认高血压、糖尿病病史，因心脏瓣膜病，二尖瓣中度关闭不全，主动脉瓣中度关闭不全，于2015 年12 月7 日在我院胸心外科行二尖瓣机械瓣膜置换术+主动脉瓣机械瓣膜置换术，手术后伤口一直未愈合，曾于2017年3月8日在胸心外科行胸壁清创缝合术，术后伤口一直未愈合。

病人于2018 年5 月17 再次入胸心外科住院治疗，行伤口换药、抗感染治疗后伤口无明显好转，于2018年6月21日转入我科治疗。入院时体格检查，胸部正中可见长约20 cm的手术瘢痕，瘢痕上段直径1.5 cm 窦道，窦道口持续有淡黄色脓液流出（图1 a、b）。……