黄桂玲 杨剑 潘弯弯 余立平

自20 世纪90 年代以来中国人口的老年化进展加快，在65 岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的23.79%［1］；髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折、髋关节骨关节炎、股骨头坏死、类风湿性髋关节炎等疾病的最佳治疗方式［2⁃3］。医院获得性压疮（hospital⁃acquired pressure ulcer，HAPU）是指病人在入院评估时皮肤完好无损，包括无瘀伤或发红，在项目开始时或出院前发现皮肤瘀伤或发红［4］。HAPU会导致病人疼痛、感染，影响功能恢复、康复周期延长，甚至成为医疗纠纷和诉讼的来源，是髋关节置换病人常见并发症之一。有研究显示，我国HAPU 发生率为0.628%［5］，而髋部骨折手术病人的术中压疮发生率高达22%［6］。一旦急性损伤未得到缓解，术后未及时评估风险因素与系统干预，将在病人原有疾病的基础上发生HAPU，导致其疼痛加剧、假体周围感染、降低病人生活质量、增加其经济负担。国外有研究表明，住院期间有压疮病人的病死率是无压疮病人的3.36 倍［7］。因此，加强老年髋关节置换术后HAPU 的预防已成为需要重点关注的问题。目前，全球已发布了多个关于压疮预防和治疗的指南［8⁃9］，而我国对HAPU的预防尚缺乏以循证为基础的集束化管理方案，已有的实施步骤缺乏同质化、标准化［10］。本研究拟通过思维导图结合集束化皮肤管理方案（SSKIN 集束化管理方案）［11］，构建以改善老年病人髋关节置换术后护理结局为导向的皮肤管理方案，以期使老年髋关节置换病人术后的皮肤护理流程更趋规范化，保障病人的安全，提高病人就医体验和满意度。……