何明长 曾祥鑫 陈志达 黄连水 周亮 许遵营 翟文亮

髋臼骨折常见于车祸、高处坠落等高能量损伤，其伤情复杂严重，一期切开复位内固定是其治疗的金标准，但因延误治疗、手术效果差等原因导致的创伤性髋关节炎屡见不鲜。据文献报道髋臼骨折术后创伤性关节炎的发生率高达12%～67%［1⁃2］。全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）是治疗髋关节创伤性关节炎的有效方法，但其手术入路、假体选择、内固定的处理等均较常规初次置换有着不确定性。本文通过回顾性分析我院2009年7月至2019年5月收治的21例病人的临床资料，探讨THA治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的中远期临床疗效。

资料与方法

一、纳入标准及排除标准

纳入标准：①髋臼骨折术后出现不同程度的髋部疼痛伴活动受限，跛行；②年龄为18～75 岁；③X线检查提示髋关节间隙变窄，周围骨质硬化或伴有关节脱位，符合THA 指征。排除标准：①依从性差的病人；②年龄小于18岁或大于75岁；③未定期随访，临床资料不全者；④二次翻修手术时间距离初次手术时间小于6个月者。

二、一般资料

共纳入21 例，其中男14 例，女7 例；年龄为（42.38±3.42）岁（24～68岁）。交通伤15例，高处坠落4 例，重物砸伤2 例。15 例在我院行首次治疗，6 例曾在外院治疗。所有病人髋臼骨折后均行切开复位内固定术，其中14例行髋关节后侧K⁃L入路，7例经腹股沟联合K⁃L 入路。根据Letoumel⁃Judet 骨折分类法：后柱和后壁骨折12 例，双柱骨折7 例，T 型骨折2 例。术前X 线检查和CT 检查发现关节间隙变窄或消失，软骨下骨硬化，其中合并骨不连3 例，骨折畸形愈合6例，异位骨化4例，股骨头半脱位5例，股骨头塌陷3例。……