弋卓君 许瀚 石波 杨衡 李宗原 臧永辉 王蕤 王思盛 汪世坤

膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是由于关节的退变、长期过度负重以及不良姿势等因素导致膝关节原有结构破坏，进而产生疼痛、功能障碍等症状的一种骨科常见疾病，也是导致残疾的主要原因之一［1］。研究表明膝关节约75%的应力负荷都集中于内侧间室［2］，从而膝关节单间室骨关节炎约90%都会累积于内侧间室［3］。因此，减轻内侧间室应力负荷的治疗方法备受关注。

胫骨高位截骨术（high tibial osteotomy，HTO）在微创、保膝等理念盛行以及国人对关节置换排斥等保守观念的情况下，愈来愈受到国内医师和病人的青睐。其原理为通过矫正下肢力线，将应力转移至相对正常的外侧间室，减轻内侧间室负荷，从而缓解膝关节疼痛，并延缓或阻止内侧间室的继续破坏，达到治疗KOA 或者推后膝关节置换的目的［4］。但将应力负荷转移至外侧间室何处，即下肢力线（weight⁃bearing axis，WBA）应该通过胫骨平台的位置仍存在争议。

Fujisawa等［5］在研究中建议将WBA的目标区域设为胫骨平台从内到外的65%～70%，后又将其细化至62.5%（范围62%～66%）［6］。Martay 等［7］在研究中提出以55%作为新的目标力线位置，同时考虑术中可能产生过度矫正或矫正不足的误差，将WBA的安全区间调整为胫骨平台从内到外的50%～60%。

尽管关于HTO的研究从未停止，但最佳的WBA位置仍然不明确［8］。Schuster 等［9］在其对HTO 术后10 年疗效观察的研究中提出虽然HTO 是一个很好的治疗选择，但胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）矫正不足和矫正过度会导致长期的功能结果较差。故本文对2018 年6 月至2019 年6 月于我院接受HTO 病人的WBA 位置进行测量和分析，以研究不同WBA位置病人术后的临床疗效。……