黄威 蒋欣浩 刘平涛 王丹 刘文亮 万谦 袁彪 李中 杨武 李易荣

腰椎间盘突出并椎体后缘离断症是临床上常见疾病，此类疾病的名称尚未统一，文献中可见的表述为腰椎后缘骨、腰椎后缘软骨结节、腰椎间盘突出症并椎体后缘软骨结节病、腰椎椎体后缘离断症、腰椎间盘骨化等等，此类疾病容易与钙化型腰椎间盘突出症相混淆［1⁃2］。目前相关文献认识到此类疾病与钙化型腰椎间盘突出症在诊断和治疗上存在差异［3⁃5］，同时针对此类疾病的治疗方案尚存争议［6⁃7］。本文将总结钙化型腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出并椎体后缘离断症的诊断和鉴别要点，并探讨经椎间孔入路椎间孔镜下椎间盘切除术（percutaneous trans⁃foraminal endoscopic discectomy，PTED）在两种疾病治疗中的疗效。

资料与方法

一、纳入标准与排除标准

纳入标准：①CT或MRI明确为单节段的钙化型腰椎间盘突出症或腰椎间盘突出并椎体后缘离断症病人；②腰椎稳定性良好；③单侧下肢神经支配区存在疼痛、麻木、感觉减退等症状；④单侧下肢部分关键肌肌力下降；⑤保守治疗3 个月以上无效或反复发作；⑥下肢根性症状与腰椎间盘突出节段相一致；⑦初次手术治疗，手术治疗方案为PTED手术。

排除标准：①既往有腰椎手术史病人；②双侧下肢的根性症状病人；③严重的骨性椎管狭窄；④游离型腰椎间盘突出病人；⑤高髂嵴病人；⑥马尾综合征病人；⑦退变性脊柱侧弯病人；⑧节段性腰椎失稳病人；⑨合并脊柱结核、肿瘤、感染的病人。其中腰椎稳定性根据腰椎动力位X 线片来评估，主要评估标准如下：①腰椎椎体间相对水平移位大于3 mm为不稳定；……