张彦斌，陈小兵，廖代祥，刘 刚，于军辉，罗成华△

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科，北京 100038；2.北京大学国际医院肛肠外科，北京 102206)

直肠阴道瘘系直肠与阴道之间先天性或后天性的异常通道，患者常常主诉气体、脓液、粪便从阴道内排出，可伴有炎症引起的全身症状及性功能障碍，严重影响其生活质量[1]。手术修补被认为是直肠阴道瘘唯一的治愈手段，但修补成功率并不理想[2]。WEXNER等[3]报道用股薄肌转移来修补直肠阴道瘘，成功率高且并发症少，然而部分病例因修补失败需二次修补。吻合口瘘是消化道术后的严重并发症，吻合口瘘通常可以通过持续冲洗治疗痊愈而无需手术治疗[4]。本研究旨在探讨股薄肌转移联合双套管持续冲洗负压引流治疗复杂直肠阴道瘘的临床疗效及对患者生活质量及排粪功能影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月至2017年5月北京世纪坛医院收治的40例复杂直肠阴道瘘患者为研究对象。所有患者符合以下标准：(1)高位瘘：瘘口位于直肠阴道隔上1/3；(2)继发瘘：继发于炎性肠病、放疗或肿瘤的瘘；(3)复发瘘：既往修补失败；(4)无手术禁忌证。研究对象中位年龄48(16，81)岁，中位BMI为22.1(14.9，30.2)kg/m2，中位病程19(1，352)个月。直肠阴道瘘病因：直肠癌手术18例，妇科手术13例，经阴道产伤7例，骨盆外伤2例。术前修补1(0，3)次，瘘口直径1.6(0.5，3.0)cm，均位于肛门括约肌上方。全组术前行肠造口者31例。40例患者手术时间253(120，420)min，术后住院21(10，40)d。本研究经首都医科大学附属北京世纪坛医院伦理委员会审核通过。……