杨 聪 郑 刚，△ 齐 婧 刘 盼 齐利丽

（1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西中医药大学第二附属医院，陕西 咸阳 712000）

慢性心力衰竭是心血管疾病发展的最终结局，有发病率高、病死率高的特点。利尿剂作为治疗心力衰竭的基石，有减轻心脏容量负荷、改善体内液体潴留及血流动力学等作用［1］。但研究发现在利尿剂治疗慢性心力衰竭的过程中，有38%的患者出现利尿剂抵抗，且与心力衰竭导致的死亡存在独立相关性［2-3］。目前西药仍是治疗慢性心衰伴利尿剂抵抗的主要方法，包括加大利尿剂剂量、更换利尿剂类型及联合多巴胺、糖皮质激素、超滤等治疗措施［4］，但仍存在效率低，副作用多等问题。近年来有临床试验表明中医药在诊治慢心衰伴利尿剂抵抗方面有一定成效。因此，本文对纳入文献进行系统定量分析，进而评估中西医结合治疗对慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的疗效及客观指标的影响。

1 资料与方法

1.1 文献纳入及排除标准

1）研究类型：已发表的随机对照试验。语种限中、英文。2）研究对象：研究对象为有慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗的患者。西医诊断参考《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》［5］《慢性心力衰竭诊断治疗指南》《心衰诊断标准与早期诊断》［6］、弗明汉心衰诊断标准（1971）及第13版《内科学》等。3）心功能分级参考美国纽约心脏病学会1982年标准；利尿剂抵抗诊断标准［7］：每日口服呋塞米＞80 mg或托拉塞米＞40 mg或布美他尼＞2 mg，而24 h尿量少于800 mL者。4）中医诊断指标参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》［8］等。……