林孟柯 王晓鹏 王兆博 肖阳春 郭玉红，3 刘清泉，3△

（1.北京中医医院顺义医院，北京 101300；2.北京中医药大学，北京 100029；3.首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010）

呼吸机相关性肺炎（VAP）是医院获得性肺炎的一种，是指发生在气管插管后48 h以上的进展性肺炎［1-3］。VAP常会导致抗生素使用疗程、重症监护病房（ICU）住院天数及机械通气时间延长，造成脱机困难、抗生素耐药等一系列问题，从而增加死亡风险，并带来额外的经济负担［4-5］。因此，早期诊断、早期治疗，避免过度使用抗生素，对改善VAP的预后及节省医疗费用极其重要。痰热清注射液具有化痰、镇咳、平喘、抗菌、解痉等作用［6］，其体外试验对肺炎链球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等具有抑制作用，并能减轻机体炎症反应，降低抗生素耐药性等［7］。近年来，多位学者对痰热清注射液治疗VAP进行了RCT研究，证实了其良好的临床疗效和预后，以及轻微的不良反应。为提供更充分的循证医学证据，本文全面检索了相关文献，并筛选出使用痰热清治疗VAP的临床随机对照试验进行Meta分析。

1 资料与方法

1.1 文献选择

1）纳入标准。（1）研究方法：随机对照试验（RCT），文种限中、英文。（2）研究对象：确诊为VAP的患者，诊断标准主要参照中华医学会重症医学分会制定的《呼吸机相关性肺炎预防、诊断和治疗指南》、中华医学会呼吸病学分会感染学组制定的《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和诊疗指南》。（3）干预措施：对照组采用常规抗生素+对症支持治疗；试验组在此基础上加用痰热清注射液静滴。……