林继红

(广东省茂名农垦医院肿瘤内科，广东 茂名 525200)

放射治疗是头颈部等肿瘤治疗的重要手段之一。放射性皮炎是最常见的并发症。寻找有效、安全、方便的方法治疗和护理急性放射性皮炎是十分重要。研究显示，约87%的放射治疗患者会出现红斑及以上放射性皮肤反应[1]。当辐射穿过皮肤时，可能会发生不同程度的放射性皮炎。严重的皮肤表皮脱落、溃烂、水肿、渗出甚至继发感染，不仅给患者带来痛苦，给患者的身心带来损害，还会延长住院天数，增加患者的经济负担。本研究探析了急性放射性皮炎应用康复新液加局部氧疗的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：将确诊的80例急性放射性皮炎患者，采用信封随机法分二组。每组40例。试验组年龄21～76岁，平均(45.45±2.21)岁，头部肿瘤的患者18例，乳腺癌10例，食管癌12例。男∶女=23∶17。对照组年龄25～75岁，平均(45.11±2.21)岁，头部肿瘤的患者17例，乳腺癌11例，食管癌12例。男∶女=25∶15。两组样本比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入患者均采取6-MV-X直线加速器3D-CRT照射。疗程和照射剂量无显著差异。

1.2方法：对照组实施单一康复新液护理，护理内容是急性放射性皮炎的单一康复新液护理。嘱咐患者休息，对患者体温变化进行检测，并清洁和消毒伤口周围皮肤，必要时遵医嘱预防性给予抗生素预防感染。护理之前洗净双手，将换药包打开，并对创面采取生理盐水棉球清洗，并将康复新液浸湿的纱布在创面覆盖半小时，之后用TDP灯局部照射半小时，最后再次用棉签进行康复新液浸润，将创面轻轻湿润。每天操作2次，治疗1周。

试验组实施康复新液加局部氧疗的护理。在上述护理的基础上给予局部氧疗护理。根据创面大小，用不同型号塑料袋，在底部正中剪开一个小孔，将氧气导管鼻塞置入其中，避免漏气，并用胶布将塑料袋口粘住在皮肤，塑料袋口确保大于创面面积，氧流量为6～8 L/min，吸氧半小时，每天操作2次，治疗1周。

1.3观察指标：比较两组护理开始和护理后视觉模拟量表(VAS)评分、Kolcaba的舒适状况量表(GCQ)评分(28～112分，分值越高舒适度越高)、血清炎性反应因子监测值、急性放射性皮炎治疗效果、红斑消失时间、皮肤疼痛持续时间、瘙痒消失时间、愈合时间。

显效：护理12 h见效，3～7 d治愈，局部瘙痒疼痛等症状消失，皮肤光滑干燥。有效：治疗后创面有所缩小，7～12 d治愈，局部瘙痒疼痛等症状改善，皮肤基本干燥；无效：治疗12 d以上症状无明显好转，甚至出现分泌物增加的现象[2]。

1.4统计学处理：SPSS26.0软件处理数据，样本率(构成比)进行Pearsonχ2检验，完全随机设计的两样本均数的比较采取T检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理开始和护理后VAS评分、GCQ评分、血清炎性因子监测值比较：护理开始两组此类指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而护理结束试验组VAS评分、GCQ评分、血清炎性反应因子监测值优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1和表2。

表1 两组护理开始和护理后VAS评分、GCQ评分比较分)

表2 两组护理开始和护理后血清炎性反应因子监测值比较

2.2两组急性放射性皮炎治疗效果比较：试验组的急性放射性皮炎治疗效果比对照组高，差异有统计学意义(χ2=7.912,P=0.012<0.05)。见表3。

表3 两组急性放射性皮炎治疗效果比较(例)

2.3两组红斑消失时间、皮肤疼痛持续时间、瘙痒消失时间、愈合时间比较：试验组红斑消失时间、皮肤疼痛持续时间、瘙痒消失时间、愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组红斑消失时间、皮肤疼痛持续时间、瘙痒消失时间、愈合时间比较

3 讨论

急性放射性皮炎是放射治疗最常见的并发症之一。症状有瘙痒、潮红、灼痛、色素沉着、小米丘疹或毛囊斑点。严重情况下会出现水泡，随后会塌陷和糜烂。因此，对于重度放射性皮炎患者，使用有效手段治愈急性放射性皮炎，尽快恢复治疗已是当务之急。当发生急性放射性皮炎时，必须暂停放射治疗，这会影响放射治疗的疗效[3-4]。

急性放射性皮炎的病理特征是自由基和活性氧损伤基底细胞，血管损伤引起微循环障碍[5]。

康复新液能收敛，去腐生肌，减轻局部皮肤水肿，加速肉芽组织生长，加速血管新生，促使黏膜创面微循环改善，加速损伤组织修复再生，减轻疼痛。康复新液具有修复血管内皮细胞，减少血管痉挛和闭塞，改善局部血液循环，促进组织修复的功能。同时，康复新液具有很强的抗菌活性，对多种能引起溃疡的细菌都有很好的抗菌效果[6-7]。

而氧疗是治疗各种低氧血症的基本手段。局部氧疗可以纠正慢性缺氧患者的缺氧，可促进创面氧含量的增加，促使损伤组织微循环障碍得到改善，加速创面愈合。氧疗除了消除引起缺氧的原因外，通过对放射性皮炎的患者局部吸入适当浓度氧，可促使皮炎血浆中溶解氧量增加，可改善组织的供氧并改善缺氧不良循环，，改善局部组织代谢，纠正病理变化过程，促进皮肤状况改善。将康复新液联合局部氧疗用于急性放射性皮炎患者的护理，可快速抑制皮肤和黏膜的疼痛效应，可排脓、预防感染、控制创面炎性反应，减轻疼痛，改善患者的精神状态，为患者战胜疾病树立信心[8-10]。

该研究的成果显示试验组VAS评分、GCQ评分、血清炎性反应因子监测值、急性放射性皮炎治疗效果、红斑消失时间、皮肤疼痛持续时间、瘙痒消失时间、愈合时间和对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，急性放射性皮炎患者实施康复新液加局部氧疗的护理可减轻患者疼痛，提高患者舒适度，并有效控制皮肤炎性反应，加速皮炎愈合，提高患者对护理的认可。