毕乃贵，张晓军，苏 波

(西安航天总医院脊柱外科，陕西 西安 710100)

骨质疏松性胸腰椎骨折(OVCF)发病率越来越高，常常导致腰背部疼痛及活动受限，影响生活，降低生活质量。保守治疗需长期卧床，易导致压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症，还可能导致骨量进一步流失，加重骨质疏松症状，易导致二次骨折的发生。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)因其操作简单、创伤小、恢复快，能有效缓解胸腰背部疼痛，临床效果确切，在临床工作中应用广泛。本研究回顾性分析了2017年1月～2018年12月收治的246例OVCF患者，采用过伸复位结合双侧穿刺椎体成形术，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我科自2017年1月～2018年12月收治的246 例胸腰椎骨折患者，男107例，女139例，年龄63～87岁，平均(72±3.5)岁；病程1 d～2个月；摔伤211例，无明确外伤史35例；单个椎体骨折198例，两个或两个以上椎体骨折38例；胸椎骨折84例，腰椎骨折135例，胸腰椎骨折27例。

1.2病例选择标准：①有明确胸、腰背部疼痛，X线及磁共振提示胸腰椎骨折为新鲜骨折；② CT 提示椎体后壁完整，椎弓根完好、无断裂，MRI 提示椎管无狭窄、神经根及脊髓无受压；③无严重基础病，影响手术，特别是心肺脑疾病等，可耐受俯卧位不低于3 h；④双光子骨密度仪检查，提示SD值小于-2.5。

1.3手术方法：①过伸复位方法：术前指导患者将枕头置于腰部，平卧位促进胸腰椎骨折高度的恢复。患者进入手术室，采用局部麻醉加强化麻醉方式，患者取俯卧位，将腋下、髂嵴分别用合适高度的软垫垫高，腹部悬空，调整手术床头尾侧角度，使腰背部处于过伸状态，术者用手掌在伤椎棘突部位适度按压复位，根据患者的疼痛情况，多次按压复位，C臂机透视证明椎体高度有所恢复，纠正后凸畸形。……