张敏 王音 孔丽娅 余王琴*

喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。西医中如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心源性哮喘、肺结核、矽肺等以呼吸困难为主要表现时，皆可参照喘证治疗［1］。喘证迁延难愈，反复发作，严重影响患者生活质量。现代医学在喘证治疗方面虽取得一定进展，但仍局限于对症处理，尤其临床上对糖皮质激素类药物及抗生素不当使用，易造成患者发作加重，使治疗越来越困难，且西药治疗副作用较多［2］。《杂证谟》［3］是明末张景岳所撰的内科专著，其中《杂证谟·喘促》探《内经》之微，择诸家珍要，指出喘证辨证纲领，凝集张景岳诊疗本病的学术特点。本文浅析其方药运用规律及学术思想，为现代临床诊治喘证提供思路。

1 八阵方分析

通过对《景岳全书·杂证谟·喘促》的方剂进行总结归纳，共载方51首，其中《古方八阵》39首、《新方八阵》11首、《小儿古方》1首。现对《古方八阵》和《新方八阵》共载方50首统计，和阵方最多，占38.00%；补阵方次之，占32.00%。见表1。

表1 喘促方剂中各阵方剂频数与频率

2 药物分析

2.1 药性分析 《杂证谟·喘促》载方51首，共计用药86味。温性药物使用最多，占药物总使用次数的52.76%；平性药物次之，占23.79%。见表2。

表2 药物的药性统计

2.2 药味分析 用药86味，总使用频次467次。甘味药使用最多，占35.97%；苦味药次之，占27.62%，其次为辛味药。见表3。

表3 药物的药味统计

2.3 归经分析 86味药物归肺经者最多，有52味，使用频次为192次，占总频次25.03%；归脾经者次之，占20.47%，其次为心、胃、肾经。……