王碧晴 林 泉 李丹丹 鞠春晓 刘 璐 梅 俊 徐凤芹

随着我国老年人口数目的增长，人口老龄化、高龄化特征日益凸显，截至2015年，我国65岁以上人口数达到14434万人，据估计2050年世界老龄人口将达到20.2亿[1]。高血压作为老年群体常见的慢性病之一，在高龄老年人中的发生率接近90%，但有效控制率仅为18.2%[2]。其中，单纯收缩期高血压(isolated systolic hypertension，ISH)是老年高血压的最常见类型，占我国老年高血压患者总人数的56.96%[3]。

单纯收缩期高血压的患者主要表现为收缩压升高、舒张压降低、脉压差增大，药物治疗可以降低患者总病死率，减少心血管并发症发生率[4，5]。二氢吡啶类钙通道阻滞剂(calcium channel blocker，CCB)，可改善血管内皮功能，抗动脉硬化，降低心脑不良事件风险，且不良反应较少，尤其推荐用于老年单纯收缩期高血压[6,7]。此外结合老年单纯收缩期高血压特点，药物治疗应以控制收缩压，避免舒张压过度降低为主，过度降低舒张压将增加衰弱老年人心血管病死率[8]。

多项研究表明，对于单药降压效果不佳的患者，单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate，ISMN)联合二氢吡啶类CCB治疗疗效可能优于二氢吡啶类CCB单药治疗[9～17]。单硝酸异山梨酯可有效降低收缩压，对舒张压影响较小，可逆转严重ISH老年人的脉冲波变化，使脉搏反射波增强指数减少40%以上，可能适用于老年ISH的辅助降压治疗[18，19]。但目前尚缺乏基于临床研究的综合评价，以合并比较疗效指标并提供循证证据分析。因此本研究将采取Meta分析方法，评价联合用药与单药治疗对老年单纯收缩期高血压的治疗前后血压变化及不良反应发生率的影响，以期为临床的联合用药提供参考。……