崔德秋 彭 磊 陈 旭 刘 藏 王月平

作者单位：100050 北京，首都医科大学附属北京友谊医院神经外科（崔德秋、彭 磊、陈 旭、刘 藏、王月平）

1 病例资料

17岁女性，因背部肿物渐进性增大半年余入院。半年前发现背部正中隆起肿物，质韧，约“花生米”大小，肿物渐进性增大。入院体格检查：背部胸6～7椎体水平可触及肿物，大小约6 cm×4 cm，质韧，边界尚清楚，与后方胸椎黏连，活动度差，触之无压痛，无皮肤红肿；四肢肌力5级，肌张力正常。入院后行胸椎增强MRI 检查示胸6～7 椎体水平左侧背部竖脊肌及局部椎管内可见异常信号团块影，T1像、T2像以等信号、低信号为主，其内散在高信号影，胸7 椎体左侧椎板骨质破坏；增强扫描肿物呈明显不均匀边缘强化，椎管内部分呈明显强化，并沿左侧硬膜外间隙向前侵犯胸7椎体左后缘，椎体内见结节样强化影；病变大小约6.20 cm×3.50 cm×5.40 cm，病变节段脊髓受压，髓内未见明显异常信号（图1A～C）。全麻下行椎管占位切除术。取肿物表面直切口，可见肿物完整包膜，切开包膜后，可见肿物质地韧，血供中等，包膜内顿性及锐性分离。肿物向内侧侵犯棘突，咬除部分棘突。肿物于深方沿椎间孔向椎管内生长，并破坏部分椎体，扩大椎间孔切除椎管内硬膜外肿物，并咬除破坏椎体。镜下全切除肿物。术后恢复顺利，无肢体活动或感觉异常。术后复查MRI示肿瘤全切除（图1D）。术后病理示间叶源性肿瘤，结合临床符合软骨粘液样纤维瘤。术后随访15个月，无不适，无肿瘤复发或脊柱不稳表现。

2 讨论

软骨粘液样纤维瘤是一种少见的良性骨肿瘤，占所有骨肿瘤的比例不到0.5%，而起源于脊柱的比例相对更少。……