罗 乐 何 俊 刘 刚 杜 琴 魏平波

高血压性脑出血病死率及致残率较高[1～3]，存活病人大多遗留神经功能障碍[4]。炎症反应是继发性脑损害的重要原因[5]。超敏C-反应蛋白（highsensitivity C-reactive protein，hs-CRP）可有效反映机体应激程度，胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factors-1，IGF-1）具有脑保护效应[6]，白介素-6（interleukin-6）异常上调与脑梗死病人神经损伤程度密切相关[7]。本文探讨脑脊液hs-CRP、IGF-1、IL-6水平与高血压性脑出血病人神经功能损害的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 入组标准：年龄＞18岁；满足中国脑出血诊治指南中高血压脑出血诊断标准[8]，出血位于基底节区；首次脑出血；发病时间＜6 h；入院时生命体征稳定；病人或家属已签署知情同意书。排除标准：近期有脑卒中史；合并其他影响神经功能疾病；合并严重心肝肾肺功能不全、急慢性感染、凝血功能障碍；脑血管畸形或脑出血破入脑室；存在腰椎穿刺术禁忌症；全身恶性肿瘤；严重内科基础疾病；自身免疫功能障碍；近1年内有严重外伤史或重大手术史；孕妇或哺乳期女性。

2017年1月～2019年12月收治符合标准的高血压性脑出血164 例，其中男91 例，女73 例；年龄43～79岁，平均（62.71±10.76）岁；发病至入院时间1～6 h，平均（3.98±1.26）h；脑出血量＜15 ml 有62 例，15～30 ml 有75 例，＞30 ml 有27 例。按4:1 比例匹配同期行蛛网膜下腔神经阻滞采集脑脊液标本但无神经系统疾病的41 例作为对照组，其中男23 例，女18 例；年龄42～76岁，平均（61.97±11.63）岁。两组性别、年龄无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 检测方法 脑出血病人发病6 h、48 h及1周腰椎穿刺术取脑脊液3 ml；对照组行蛛网膜下腔神经阻滞时采集脑脊液标本3 ml。室温静置1 h以内，超速离心10 min 取上清液，低温保存待测。……