冯桂栗 顾有明 卢建侃 林德留 李兴可 邓心情 樊雁峰 鲁 明

颅底肿瘤常常因为位置深在，周围伴有大量血管神经潜行，手术难度大。随着显微外科技术的发展，大部分单纯颅底肿瘤，手术治疗效果满意，但仍有部分复杂颅底肿瘤，如颅内外沟通瘤、包绕颅底血管神经的肿瘤，以及侵犯颈内动脉、大脑前中后动脉主干的肿瘤等，因肿瘤与血管神经分离困难，肿瘤全切除率低，复发率高，预后差[1]。这类复杂颅底肿瘤往往需要切除肿瘤及肿瘤包绕的神经血管，同时进行血管重建，以避免产生严重的缺血性脑卒中[2]。2017 年7 月至2020 年1 月收治7 例包绕血管的复杂颅底肿瘤，均进行肿瘤及受累动脉全切除，同时行血管重建，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料7 例中，男4 例，女3 例；年龄36～67岁，平均（54.5±10.5）岁。初发肿瘤3 例，复发肿瘤4例；恶性外周神经鞘瘤和鳞癌各1 例，脑膜瘤5 例。单纯颅内肿瘤3 例，颅内外沟通瘤3 例，单纯颅外肿瘤1例；包绕颈内动脉4例，包绕大脑中动脉2列，包绕大脑前动脉1例。复发肿瘤距首次手术时间分别为2个月、5个月、1年和10年。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前评估 术前均进行颅脑MRI 检查、头颈部血管断层扫描检查，其中3例颅内外沟通瘤及1例单纯颅外肿瘤行全脑血管造影检查、球囊闭塞试验、Allen试验以评价肿瘤及颈内动脉代偿情况。

1.2.2 手术方法①颅前窝底肿瘤，取额部冠状切口，做左额直径约6 cm 骨瓣，外至外侧裂，内侧至中线；肿瘤基底部位于蝶骨平台、嗅沟区域，肿瘤包裹双侧大脑前动脉，分块全切除；……