秦 汉 胡军民 秦海林 安学锋 黄 成 雷 颉

自发性脑出血是一类严重威胁人类健康和生命的常见病，病死率、致残率极高，出血原因复杂，表现形式多样。目前，蛛网膜下腔出血的病因相对明确，约87%考虑为动脉瘤破裂[1]，会常规进行320-CTA或DSA检查明确诊断。但仍有相当大部分非蛛网膜下腔出血未进行常规血管检查，仅仅进行对症治疗，其中有不少病例出现反复出血后才进行血管检查，治疗效果及预后往往不佳。脑出血早期诊断、病因分析工作意义重大[2]。我科对自发性脑出血的病因诊断比较重视，常规进行血管检查。本文针对自发性脑出血病人，采用320-CTA 或DSA 检查明确病因，评价两种方法的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月至2019 年7 月收治的急性自发性脑出血并怀疑脑血管病100 例，排除自发性蛛网膜下腔出血（因其病因相对明确），其中男54 例，女46 例；年龄13～78 岁；脑内血肿56 例，单纯脑室内积血19例，脑内出血破入脑室25例。头颅CT 平扫发现出血3 d 内常规行320-CTA 或DSA 检查。

1.2 纳入标准 既往没有明确高血压病史（包含有正规监测血压而血压正常及未正规监测血压）、非常见的高血压性脑出血部位、非高血压好发年龄、常见高血压性脑出血部位但入院血压正常、非蛛网膜下腔出血。

1.3 检测方法320-CTA 检查方法：使用东芝Aquil⁃ion ONE 320 排动态容积CT 扫描模式，Vitrea FX 图形工作站，双筒高压注射器，优维显（370 mgI/m1）。扫描方法：先行头颅平扫，注射造影剂延迟7s后进行动态容积扫描，结束再加扫延迟期容积图像，将所有图像传入Vitrea FX 图形工作站，运用容积再现、多平面重组和最大密度投影，获得脑血管重建图像[3]。……