万建平 杨伟烙 杨旭丽 杨泽福 宋势波

肺栓塞是由于肺动脉或其分支系统受到栓子阻塞而发生的一组临床综合征，也是心血管病患者死亡的重要原因[1]。周海霞等[2]对出院后的肺栓塞患者进行了1年的随访，发现其远期病死率明显高于同年龄段、同性别的人群；而伴有心血管病危险因素的患者，其全因病死率较不伴心血管病危险因素患者明显升高。尽管目前尚无肺栓塞详细的流行病学资料，但临床上对其认知及诊治水平不断提高，相关研究也受到了国内临床专家和学者的广泛关注。其中，急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)的危险分层是疾病诊治的重要环节。然而，APE患者的临床表现复杂[3-4]，现有的检查诊断方法特异性不高，误诊、漏诊率较高。

随着影像学技术的进步，已有更多先进手段用于APE的诊断与风险评估，如CT、超声心动图等。目前，CT肺动脉造影因能准确诊断病症严重程度、累及范围等，已成为诊断肺栓塞的重要检查方法[5]，但仍存在一定的局限性。心电图操作简单、无创，在肺栓塞的诊断中有相当重要的参考价值。肺栓塞患者会出现缺氧，带来一系列临床病理生理变化，包括心脏电活动的变化，而心电图多是患者入院时临床症状尚未缓解的第一手检查资料，能够检测出由肺栓塞所致的部分病理生理变化，在APE的快速筛查及风险评估方面有独特优势[6-8]。

本研究通过观察不同严重程度APE患者的动态心电图表现，记录心率变异性(heart rate variability，HRV)及心律失常发生率，分析动态心电图指标的异常变化对APE的预测价值。……