陈辉 楚咏晗 康锐 杨丽红 徐金义

房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT)患者常有阵发性室上性心动过速的临床表现，即突发突止的规律性快速心动过速，感到心悸、头晕；体表心电图可提示诊断，但往往难以确诊。患者发生AVNRT的机制是房室结两条径路的传导关系适当。经食管心房调搏(transesophageal atrial pacing，TEAP)作为一项安全、无创的心脏电生理检查，在临床上应用广泛，对诱发、终止及诊断心动过速类型具有重要参考价值[1]。在TEAP检查过程中利用测量结果预测诱发AVNRT的可能性，具有重要的临床意义。本文主要研究TEAP检查中诱发AVNRT的临床因素，但不包括心腔内电生理检查。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取2016至2018年在信阳市中心医院行TEAP检查的163例患者进行回顾性研究，其中男57例，女106例。心内电生理检查均可诱发AVNRT。所有患者都有发作性心悸病史，排除电解质紊乱、甲状腺功能亢进、食管疾病、不稳定型心绞痛、器质性心脏病以及该检查专家共识[2]中明确的禁忌证。由专业医师行TEAP检查，共诱发出92例AVNRT(观察组)；未诱发出AVNRT或其他心律失常71例(对照组)，其中32例采用程序心房刺激法(S1S2法)，心房期前刺激递减10 ms时S2R间期跳跃延长>60 ms。观察组与对照组所有电生理数据都在相同的基础起搏间期下测量，具有可比性。

1.2 经食管心房调搏检查方法

TEAP检查时所有患者都处于禁食状态或至少饭后2 h以上，并停用抗心律失常药物(至少4个半衰期)；询问病史，患者均签署知情同意书。使用DF-5A型心脏电生理刺激仪及同步12导联心电图工作站系统(苏州市东方电子仪器厂生产)。首……