叶晓婷，孙庆丰，付荣泉，洪 亮，周 宇，张伟伟

扶正化瘀胶囊具有一定的逆转肝纤维的作用[1,2]。以瞬时弹性成像技术(transient elastrography, TE)开发的瞬时弹性扫描仪(FibroScan, FS)，具有无创、无痛、操作简单和可重复性检查等特点，作为一种评估肝纤维化程度的方法得到了广泛的应用[3]。本研究使用FS评估了替诺福韦联合扶正化瘀胶囊治疗的乙型肝炎肝硬化肝硬度的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年1月～2018年1月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者100例，男67例，女33例；年龄26～73岁，平均年龄为(42.50±8.46)岁。符合中华医学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》的诊断标准[4]，肝功能Child-Pugh分级为A级。患者签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会审核通过。

1.2 治疗方法 将100例患者随机分为两组，给予50例患者替诺福韦【葛兰素史克(天津)有限公司】100 mg口服，1次/d；给予另50例患者在替诺福韦(同前)治疗的基础上联合扶正化瘀胶囊(上海黄海制药有限责任公司)3粒口服，3次/d。两组均观察18个月。

1.3 临床检测 使用法国生产的Fibroscan检测，由2名经过培训、经验丰富的医师独立操作，患者取仰卧位，右臂抬至头部，暴露肋间隙，在肝脏多个部位检测10次，取中位数，记为肝脏硬度检测(liver stiffness measurement, LSM)； 常规检测血清透明质酸(HA)、层连蛋白(LN)和III型前胶原(PCIII)水平。

2 结果

2.1 两组肝功能指标和LSM变化的比较 治疗前，两组肝功能指标比较无显著性统计学差异(P>0.05)；在治疗结束时，联合组肝功能指标改善优于替诺福韦治疗组，差异有统计学意义(P<0.05，表1)。

2.2 两组血清肝纤维化指标变化的比较 治疗前，两组肝纤维化指标差异无统计学意义(P>0.05)；在治……