张 雪，胥 莹，安文慧，张帮婷，杨雪芳

原发性肝癌(primary liver cancer，PLC)是全球第6大常见恶性肿瘤，第4大肿瘤致死病因，仅2018 年全球新增PLC患者约 84.1 万例，约有78.2 万人死亡[1]。外科肝叶切除是治疗PLC患者获得长期生存最重要的手段，但很大一部分患者在初诊时已经处于晚期，失去了手术机会[2]。由于经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)系微创手术和效果确切等优点已经被广泛应用于中晚期PCL患者的治疗[2]，但其可能导致肝功能损伤[3]，影响患者生存质量。据报道，合理的术前预处理，如应用还原性谷胱甘肽可减轻术后肝功能损害，提高患者舒适度[4]。由于客观、可重复性好、无创的优点，目前各类综合肝功能评分系统已经被广泛应用于PLC患者术后肝功能不全的预测，不仅在一定程度上保障了TACE操作的安全性，也为围手术期的预处理提供了依据。本研究旨在比较终末期肝病模型(MELD)、吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)清除试验、改良后的白蛋白胆红素 (albumin-bilirubin，ALBI)评分(mALBI)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和慢性肝功能不全(chronic liver dysfunction，CLD)评分等五种评分系统预测TACE治疗的PLC患者术后发生早期肝功能不全的价值，以期选出最佳预测模型以指导临床TACE治疗。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2018年12月～2019年12月本院收治的PLC患者87例，男性78例，女性9例；年龄35～83岁，平均为56(48～64)岁。诊断符合《原发性肝癌诊疗规范》[5]的标准，未接受过手术、全身化疗或放疗治疗，符合《中国肝细胞癌经动脉化疗栓塞治疗临床实践指南》规定的TACE适应证，且无手术禁忌证。排除标准：(1)门静脉血栓/癌栓形成，完全堵塞且无侧支循环形成者；(2)肿瘤肝外转移者；……