李庆玲，何树光，易小明，段婷娜，周 意

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)为机体免疫系统介导的慢性肝脏实质性炎症损伤[1]，临床表现为高免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)血症和肝组织界面炎，控制不良可发展为肝硬化或肝衰竭等。异甘草酸镁作为第四代甘草酸制剂可在一定程度上改善AIH患者临床症状和血生化指标，但不能纠正紊乱的免疫功能[2，3]。雷公藤多甙为卫矛科植物雷公藤根提取精制而成的一种药物，主要有效成分包括萜类和生物碱等，可发挥类糖皮质激素样作用，具有抗炎和调节机体免疫功能的功效，为近年来研究较多的免疫调节类药物，治疗类风湿性关节炎和湿疹等自身免疫性疾病效果良好[4，5]。本研究旨在分析应用雷公藤多甙联合异甘草酸镁治疗的AIH患者血清程序性死亡因子-1(programmed death-1，PD-1)和程序性死亡因子-1配体(programmed death ligand，PD-L1)水平的变化，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2019年10月我院消化内科收治的AIH患者76例，男性31例，女性45例；年龄25～54岁，平均年龄为(40.5±6.2)岁。病程7～69个月，平均为(36.5±6.9)个月。体质指数(body mass index，BMI)为21～32 kg/m2，平均为(24.1±1.4)kg/m2。AIH诊断符合《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015年)》[6]标准，血清抗核抗体(antinuclear antibodies, ANA)，抗平滑肌抗体(anti smooth muscle antibody，ASMA)或抗可溶性肝抗原/胰抗原抗体(anti-soluble liver antigen/ liver-pancreas antibody，SLA/LP) 阳性，或抗肝肾微粒体I型抗体(anti-liver-kidney microsomal antibody，LKM-1)和(或) 抗肝细胞溶质抗原 1 型抗体((anti-liver cytosol antibody type 1，LC-1)阳性，血清免疫球蛋白水平升高，肝组织活检发现明显的界面性炎症反应。排除标准：①合并病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤等其他肝脏疾病患者；②合并严重的心脑血管疾病、恶性肿瘤等消耗性疾病患者；……