李 钊，黄赞松，李 繁

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)为饮酒以外的多种原因所致的肝脏脂肪堆积，表现为慢性肝组织脂肪沉积和慢性炎症等脂质代谢紊乱的一系列临床和病理学综合征[1]。目前，针对NAFLD尚无特效的疗法。双环醇为联苯双酯结构类似物，既往研究[2]显示其可清除自由基、避免肝细胞核DNA受损、维持肝细胞膜稳定性，进而避免肝细胞凋亡，为临床常用的护肝药物，但其对NAFLD患者肝细胞内脂质蓄积的改善作用不强。非诺贝特为第三代苯氧乙酸类调血脂药物，可抑制胆固醇吸收及其体内合成，并促进其转运，广泛应用于处理高血脂和高血糖，发现其能调节机体的血脂代谢紊乱[3，4]。非诺贝特能诱导脂肪酸氧化、维持胰岛素敏感性，其作用与核受体转录因子过氧化物酶体增殖物激活受体(peroxisome proliferators-activated receptors, PPARs)有关[5]。PPARs gamma 2(PPAR-γ2)是PPARs的亚型之一，可调节脂肪细胞增殖分化和脂肪代谢。本研究应用非诺贝特联合双环醇治疗NAFLD患者，观察了疗效及肝组织PPARγ2水平的变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月～2019年12月我院收治的NAFLD患者66例，男34例，女32例；年龄32～71岁，平均年龄为(53.4±5.7)岁；病程0.5～11年，平均为(6.2±1.8)年；体质指数(body mass index，BMI)为20.2～31.5 kg/m2，平均为(26.3±2.2)kg/m2。符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[6]的诊断标准，合并腹型肥胖50例。排除标准：女性饮酒乙醇摄入量>70 g/周，男性乙醇摄入量>140 g/周，排除病毒性肝炎、药物性肝损伤、肝豆状核变性、自身免疫性疾病、伴有严重的感染、合并贫血、存在肝脏手术史、滥用药物或毒品史、入组前2月内接受过益生菌或调脂降糖药物治疗、对双环醇或非诺贝特过敏。采用……