杨晓冬，贾 婷，张秀灵，高斯媛，余向琼，李冬玲，喻明丽，林潮双

丙型肝炎病毒(HCV)感染呈全球性流行，其感染率为2.8%，其中基因2、3型感染者占35.0%左右，而国内在≤59岁人群中血清抗-HCV流行率为0.43%，基因3型感染者占9.1%，与肝硬化和肝癌的发生相关[1，2]。针对基因3型慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)患者，以往多给予聚乙二醇α-干扰素联合利巴韦林治疗，虽可取得一定的效果，但该标准治疗方案总体疗效还不满意，尤其在高病毒载量者，其持续病毒学应答率(SVR)仅为58%左右，接近对基因1型感染者的疗效[3，4]。近年来，有报道显示，达诺瑞韦作为第二代NS3/4A蛋白酶抑制剂，其抗病毒活性较第一代NS3/4A蛋白酶抑制剂更强，且耐药屏障高，安全性良好。以达诺瑞韦为基础的抗病毒治疗方案，如利托那韦、达诺瑞韦与聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗国内基因1型感染的CHC患者的临床疗效确切，其SVR高达95.0%左右,但目前国内鲜有关于应用该方案治疗基因3型CHC患者的报道[5]。我们联合应用利托那韦、达诺瑞韦、聚乙二醇干扰素α-2a和利巴韦林治疗基因3型CHC患者，观察了临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年10月～2019年5月我院收治的基因3型CHC患者132例，男113例，女19例；年龄18～70岁，平均年龄为(49.9±11.5)岁。CHC诊断符合《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》的标准[6]。所有患者年龄≥18岁，为HCV基因3型感染的CHC初治者，既往未接受过达诺瑞韦、长效α-干扰素治疗。排除标准：(1)基因3型CHC复治者；(2)合并乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染；(3)重要脏器病变及精神性疾病；(4)自身免疫性肝病；……