庹 伟 周 霖 刘德森 辜刘伟 薛晓凯 曹 洪

(湖北省十堰市人民医院 湖北医药学院附属人民医院骨科中心，十堰 442000)

椎管狭窄是腰椎神经根病变的常见原因，神经受压导致腰腿痛，降低患者的生活质量和步行能力。腰椎椎管狭窄约占需要手术治疗的腰椎退行性疾病的8%～11%[1]。后路椎间盘镜髓核摘除术(microendoscopic discectomy，MED)具有伤口小、软组织损伤小、出血少、住院时间短等优点[2]，但操作空间狭窄，学习成本较高[3]。此外，MED技术行腰椎椎管减压时，器械需要先穿过工作套管，所以对器械选择有很大的限制[4]。单侧双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopic discectomy，UBE)通过小切口建立一个操作通道和一个观察通道，不需要工作套管，因此操作空间大，器械选择也更广泛。我们回顾性分析2017年1月～2019年7月腰椎椎管狭窄47例资料，其中行MED 25例，UBE 22例，并完成1年随访，比较两种技术的临床疗效，为UBE技术治疗腰椎椎管狭窄提供初步的依据。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入标准：①下肢放射痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)>4分；②MRI诊断退行性腰椎管狭窄(图A～C)，Schizas分级[5]B级及以上；③能完成术后1年定期随访。

排除标准：①腰椎滑脱(Meyerding Ⅱ级及以上)；②既往有同一节段椎管狭窄手术史以及腰椎不稳；③退行性腰椎侧凸(Cobb角>20°)；④其他脊柱疾病，如强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、骨折或神经系统疾病；⑤痴呆，智力残疾，药物滥用。

2017年1月～2019年7月符合上述标准的腰椎管狭窄47例，向患者讲解两种手术方法，由患者选择，行UBE 22例，MED 25例，2组一般资料比较见表1，有可比性。

表1 2组一般资料比较

1.2 手术方法

1.2.1 UBE组 使用关节镜系统(美国施乐辉，直径4 mm，30°)，关节镜器械(等离子体、高速磨钻等)及开放器械(枪钳等)。术前……