侯 征 牛子儒 姚 颖 王 莎 韩劲松 郭红燕 贺豪杰

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

慢性盆腔痛(chronic pelvic pain，CPP)是指由各种功能性或(和)器质性原因引起的以盆腔及其周围组织疼痛为主要症状，病程超过6个月的一组疾病或综合征，亦有文献以病程超过3个月为限[1,2]。世界卫生组织2006年的系统分析显示，生育期女性为CPP的高发人群，患病率为2.1%～24%[3]，2017年Lou等[4]关于北京女性性功能障碍的调查研究显示，女性CPP的患病率高达60.5%(2840/4697)。CPP病因可能来源于生殖系统、泌尿系统、消化系统、运动系统、神经内分泌系统等，由于病因复杂，临床症状缺乏特异性，多达60%的患者得不到有效诊治[5]。虽然CPP中妇科疾病所占比例仅为20%～30%，但女性患者多首诊于妇科，尤其妇科手术后出现CPP者。本文回顾性分析2019年7月～2020年6月于我院妇科慢性盆腔痛专业门诊诊治的60例盆腔手术后CPP患者资料，分析诊疗方案，总结诊治经验。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组60例。年龄25～66岁，平均40.5岁。主诉下腹隐痛50例，外阴隐痛4例，下腹坠痛2例，阴道隐痛2例，腰骶部隐痛2例。治疗前疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale，VAS)2～6(3.1±0.9)分。疼痛病程3～240个月，中位数12个月，其中<1年25例，1～5年19例，≥5年16例。46例(76.7%)未绝经，其中9例有痛经。27例阴道分娩1～2次，7例剖宫产1～2次，37例人工流产1～4次。

手术诱因：①腹部手术17例(28.3%)，包括腹腔镜手术12例(全子宫切除5例，卵巢囊肿剔除3例，输卵管切除2例，附件切除1例，子宫肌瘤剔除1例)，开腹手术5例(全子宫切除3例，阑尾切除1例，剖宫产1例)；②经阴道手术43例(71.7%)，包括宫腔镜手术12例，人工流产8例，胚胎停育清宫8例，胚胎移植2例，宫内节育器取出2例、置入1例，分段诊刮1例，宫颈息肉摘除1例，阴道镜检查1例，宫颈锥切1例，取卵1例，输卵管通液1例，阴道分娩4例。……