康延杰 刘海潮 孙建涛

(郑州大学附属洛阳中心医院泌尿外科，洛阳 471000)

交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝是小儿泌尿外科常见病，目前的手术方式主要包括开放鞘状突高位结扎术、腹腔镜内环口荷包缝扎术、腹腔镜经皮腹膜外鞘状突结扎术(laparoscpic percutaneous extraperitoneal closure，LPEC)，而以后者最为常用。LPEC主要依靠疝针来完成鞘状突的分离、结扎，普通疝针需要2次经皮穿刺，且不具备注水扩张分离的功能。我院2018年4月～2019年4月行自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术，术中仅需一次经皮穿刺，并且可注水分离腹膜，临床效果良好，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月～2019年4月我院临床资料完整，未失访的手术患儿共121例，其中59例行腹腔镜一步穿刺法水分离鞘状突结扎术(观察组)，62例行腹腔镜传统两步穿刺法鞘状突结扎术(对照组)。均为男性。年龄1～9岁，(2.6±1.1)岁。主要表现为腹股沟区(48例)或阴囊内(73例)无痛、可复性包块。查体：腹股沟触及囊性肿块54侧，阴囊触及囊性肿块88侧，肿块可纳入腹腔并透光试验阴性(腹股沟斜疝)或平卧后肿块变小或消失并透光试验阳性(交通性鞘膜积液)。观察组交通性鞘膜积液42例，其中左侧14例，右侧15例，双侧13例；腹股沟斜疝17例，其中左侧5例，右侧12例；对照组交通性鞘膜积液51例，其中左侧18例，右侧25例，双侧8例；腹股沟斜疝11例，左侧2例，右侧9例。术前将2种手术方式的操作过程、优缺点向患儿家长讲明，由患儿家长选择手术方式。2组一般资料无统计学差异(P>0.05)，有可比性，见表1。

病例选择标准：①临床确诊为交通性鞘膜积液或腹股沟斜疝；②……