马潇枭，高宝安，牟干，刘玲

结核病及非结核分枝杆菌（non-tuberculosis Mycobacterium，NTM）肺病是全球重要的公共卫生问题，严重威胁着人类的生命健康。病原学检测结果是临床诊断结核病及NTM肺病的金标准，然而传统病原微生物检测技术面临着阳性率低、检测周期长等局限性，不能满足临床快速诊断的需求，尤其对那些临床症状及影像学特征不典型、痰抗酸杆菌涂片及培养多次阴性者作用有限，常导致误诊、误治[1-3]。宏基因组测序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）通过直接测定样本中所有DNA/RNA基因组信息即可实现所有病原菌的鉴定及分型，在复杂性、混合性感染疾病的诊治中具有巨大潜力。近年来，mNGS在非典型结核病及NTM肺病诊断中也崭露头角[1-2，4]，本文报道了借助mNGS确诊的1例结核分枝杆菌及NTM混合感染引起的肺结核患者及1例NTM感染引起的NTM肺病患者的诊疗经过，并进行相关文献复习，旨在提高临床医生对这两种疾病的认识、鉴别诊断水平以及对mNGS在复杂感染性疾病病原微生物鉴定中应用的认识。

本文价值：

（1）本文报道了利用近期备受关注的宏基因组测序（mNGS）确诊的2例常规病原学检测阴性的疑难病例，其中1例确诊为结核分枝杆菌及非结核分枝杆菌混合感染，1例确诊为非结核分枝杆菌肺病。通过病例报道及文献复习，进一步明确了mNGS在结核分枝杆菌感染及非结核分枝杆菌肺病中的应用价值，开拓了临床工作者对于疑难危重感染性疾病患者的诊疗思路。（2）通过对本文患者1的报道，提示在临床工作中，对常规病原学检测阴性而高度怀疑结核分枝杆菌感染的患者要反复行病原学检测；……