冀青青，刘峥，李海燕，孙风亭

小细胞肺癌（small cell lung carcinoma，SCLC）是肺癌中一种特殊的病理类型，占所有肺癌的15%～20%，临床上因其病情进展迅速、早期播散、对放化疗敏感等独特的生物学行为，30年前就将其与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）相区分[1-2]。SCLC根据发现时的转移情况分为局限期SCLC和广泛期SCLC，其中局限期SCLC的定义为病灶局限于一侧胸腔，并且能够被一个放射野涵盖，包括对侧纵隔和同侧锁骨上淋巴结转移；广泛期SCLC的定义为病灶超出一侧胸腔，其中可能包括恶性胸膜浸润或心包浸润或血源性转移，包括对侧肺门和锁骨上淋巴结转移[3]。SCLC患者预后较差，其中局限期SCLC患者的中位生存期为15～20个月，5年生存率为10%～13%[1-2]；广泛期SCLC患者的中位生存期为8～13个月，5年生存率为1%～2%[4]。

治疗相关性急性髓系白血病（therapy-related acute myeloid leukemia，t-AML）是白血病的一个分型亚组，指接受烷化剂和/或放疗以及拓扑异构酶Ⅱ抑制剂等治疗后发生的白血病[5]。t-AML在血液系统恶性肿瘤和乳腺癌患者中的发生率较高[6]。由于影响SCLC患者预后的因素主要为发病时的疾病分期，故相对于广泛期SCLC，局限期SCLC患者预后较好。对于局限期SCLC患者，其标准治疗方案为依托泊苷联合铂类方案（EP方案）化疗和胸部放疗（同步放化疗）以及全脑预防性放射治疗。笔者查阅相关文献发现，SCLC放化疗后诱发的t-AML的病例罕有报道。本文报道邯郸市中心医院收治的1例局限期SCLC放化疗后诱发的t-AML患者，以帮助临床医生及时鉴别诊断t-AML，从而改善患者的临床预后。

本文价值：

治疗相关性急性髓系白血病（therapy-related acute myeloid leukemia，t-AML）经常发生于血液系统恶性肿瘤和乳腺癌患者中，并且拓扑异构酶Ⅱ抑制剂引起的t-AML常发生于治疗2～3年后，当拓扑异构酶Ⅱ抑制剂总剂量为2 000 mg/m2或更多时，t-AML发病率将会上升。……