马贺迪 戴姝艳

青春期子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是青春期女性(<21岁)子宫内膜组织异位到子宫体以外的部位，临床上以持续痛经，慢性盆腔痛为主要临床表现。伴有生殖道梗阻的子宫畸形是青春期EMs发病主要原因之一，表现不典型，早期发病易就诊儿科，极易误诊，漏诊，严重威胁青少年女性身心健康[1]。本文对11例青春期EMs伴子宫畸形患者的临床资料进行回顾性分析，并结合相关文献探讨其临床特点及治疗注意事项。

对象与方法

1.研究对象：

2011年10月—2018年8月中国医科大学附属盛京医院共收治青春期子宫内膜异位症患者53例，子宫畸形患者544例，其中青春期EMs合并子宫畸形患者11例，约占同期收治青春期EMs总例数20.8%，占子宫畸形患者总例数2.0%，年龄在11～20岁，平均年龄(16.8±5.8)岁，均为未婚女性，其中3例患者有性生活史。

2.研究方法：

(1)诊断标准。采用1997年美国生育学会(American Fertility Society，AFS)提出的“修正子宫内膜异位症分期法”(revised-American Fertility Society，r-AFS)标准进行EMs分期。具体标准是：在腹腔镜或开腹探查直视下，观察内异症病灶大小、部位、数目、粘连程度及有无卵巢内膜异位囊肿等并加以评分，根据评分进行临床分期。I期(微型)1～5分，II期(轻型)6～15分，III期(中型)16～40分，IV期(重型)>40分。1998年AFS进一步完善了外生殖器、子宫颈及阴道畸形的分类。按1998年美国生育学会修订的生殖道系统发育异常分类系统进行子宫畸形的分型。具体可分为7种类型:I型为不同程度的子宫发育不全或缺失；II型为单角子宫、残角子宫；III型为双子宫；IV型为双角子宫；V型为纵隔子宫；VI型为弓形子宫；VII型为己烯雌酚相关异常。

(2)检查及治疗。所有患者均通过超声及MRI辅助检查进行诊断，81.8%联合宫腹腔镜(9例)或18.1%开腹手术(2例)治疗，通过术后病理证实，符合青春期子宫内膜异位症诊断标准，并进行术后随访。11例患者通过术后电话及门诊随访1～5年，根据患者术后腹痛缓解情况，每6个月行超声及妇科检查。

结果

1.一般特征:11例患者均为青春期女性，因周期性及非周期性下腹痛入院，其中2例患者入院时伴发热，2例患者伴月经失调症状，1例患者伴腹泻。