韩国秀，耿磊，刘希杰，丁国建，程风春，傅廷亮

（滨州医学院附属医院儿外科，山东 滨州 256603）

肝镰状韧带一端起于脐以上腹前壁正中线稍偏右侧和膈下面的壁层腹膜，另一端连于肝脏的膈面。其游离下缘肥厚，内含肝圆韧带和脐静脉遗迹[1]。肝镰状韧带先天性或医源性缺损可导致腹内疝，但临床报道罕见。由于肝镰状韧带缺损导致的内疝发病急，病情进展迅速，表现缺乏特异性，极易造成早期诊断困难和处理延误，出现绞窄性肠梗阻后易发生休克，严重威胁患者生命[2]。本研究报告1例肝镰状韧带医源性缺损致内疝及获得性肠闭锁患者，并结合文献复习，分析该病的发病原因、表现及诊疗状况，以提高对该病的认识和防治水平，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院收治1例罕见的新生儿期医源性肝镰状韧带缺损致内疝及获得性肠闭锁病例。病例：男，新生儿，8 d，生后1 d因先天性消化道畸形于外院手术治疗，术后3 d反复出现胆汁性呕吐，术后7 d转至本院。患儿入院后行体格检查示生命体征正常，无贫血貌，心肺检查正常，腹胀，未见胃肠型，上腹部压痛反应明显，肠鸣音亢进。腹部正位X线平片显示左上腹有阶梯状气液平面，盆腔内无积气，提示完全性肠梗阻。

1.2 方法 入院后给予持续胃肠减压、禁食，初步诊断肠梗阻，行急症剖腹探查术。术中发现肝镰状韧带缺损引起内疝所致小肠梗阻，10 cm 的空肠袢通过肝镰状韧带缺损处由左侧疝入右侧，扭结导致获得性肠闭锁，近端肠管明显扩张，充血水肿，切断肝镰状韧带以解除梗阻，闭锁段予以切除，用5-0可吸收线行单层肠吻合。……