钱思兰 谢姝

(江西省人民医院，江西 南昌 330006)

气管插管行机械通气是抢救危重患者的重要措施之一，呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated Pneumonia，VAP)是机械通气患者常见的并发症之一。VAP的发生增加了患者抗生素的使用，延长了ICU住院时间，加重患者经济负担，增加痛苦。目前认为口咽部定植细菌的误吸是经口气管插管患者VAP发生的重要机制[1]。国内外VAP预防指南[2-3]已将口腔护理和声门下吸引作为预防VAP发生的重要措施之一。目前关于护理液的选择国内外报道较多，但选用何种护理液进行口腔护理和声门下冲洗相关研究观点各有不同，临床上较为多见的是生理盐水、0.02%氯己定溶液(洗必泰)、0.2%呋喃西林溶液和灭菌注射用水等[4-6]。使用生理盐水或灭菌注射用水进行口腔护理和声门下冲洗是临床常用方法之一。生理盐水虽可使患者痰痂稀释、软化，起到局部清洁作用，但其主要成分为氯化钠，氯化钠易沉积在口腔黏膜和口唇上，引起口腔黏膜及口唇脱水、皱缩、干裂和出血，且生理盐水的咸味易引起患者恶心及呕吐等不适[7-8]。灭菌注射用水是纯水成分，与蒸馏水一样不含杂质和有机成分，其稀释痰液的作用较强，对气道无刺激，且不含溶质，不会对口腔及其呼吸道黏膜的渗透压带来影响，有利于保持黏膜表面上皮细胞完整，可减轻生理盐水由于水分蒸发、钠离子沉积导致的气管黏膜的脱水。本研究采用生理盐水和灭菌注射用水作为口腔护理和声门下冲洗的护理液，比较2种护理液的效果，为临床护理液的选用提供参考。……