王羽西，潘颖喆，邓 玲，冯焕焕

0引言

我国约92.9%原发性闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG)患者存在瞳孔阻滞因素[1]。PACG急性发作期因瞳孔阻滞机制，后房房水流入前房受阻，后房压力高于前房，顶推虹膜向前膨隆，使得前房角变窄，房水流出减少，后房压力进一步升高，形成恶性循环，导致前房角黏附甚至黏连关闭，眼压急剧升高。临床上部分PACG急性发作期患者经降眼压药物治疗后眼压不能得到有效控制，而持续高眼压会导致患者视功能受损甚至失明。2014年原发性青光眼诊断和治疗专家共识[2]提出，对于PACG急性发作期经药物治疗后眼压仍不能控制的患者，可先行前房穿刺术降低眼压，再行手术治疗。但前房穿刺术一般需要多次穿刺，多次手术会增加眼内感染的风险、住院费用以及患者心理负担，而激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)具有安全性高、无眼内感染风险、费用低等优点，在PACG临床前期可通过沟通前后房，增加眼内引流，平衡前后房压力，减少发生PACG大发作的风险。那么，在PACG急性发作期药物难控制时，能否通过LPI来有效降低眼压呢？我们对20例22眼药物难控制的PACG急性发作期患者行LPI治疗，疗效良好，现报告如下。

1对象和方法

1.1对象纳入襄阳市第一人民医院眼科2019-05/2020-06收住入院的药物难控制性PACG急性发作期患者20例22眼，其中男7例7眼，女13例15眼，年龄51～78(平均64.1±8.7)岁，PACG急性发作至就诊时间为7h～20d。此次临床试验研究通过了襄阳市第一人民医院伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》。

1.1.1纳入标准有明显眼痛、眼胀、视力下降、头痛、恶心呕吐等症状，出现结膜充血水肿、角膜水肿、虹膜萎缩、瞳孔扩大变形、青光眼斑等眼部刺激征；……