梁娇娇，张 坚，严 宏

0引言

非正常眼轴眼是指眼轴小于22mm或大于26mm，其在临床白内障手术眼前节参数测量及人工晶状体(intraocular lens，IOL)度数计算公式的选择中具有挑战性。与正常眼轴相比，常用的IOL度数计算公式对非正常眼轴眼屈光预测准确性较低，最近一项大型多中心研究指出，全眼轴范围内，常用的IOL度数计算公式屈光预测误差在±0.50D内的手术眼仅占72%～80%，超过95%的手术眼屈光预测误差在±1.00D内[1]。目前，新型光学生物测量仪和个体化IOL度数计算公式的研发和应用，使非正常眼轴患者术后屈光更加精确[1-2]。非正常眼轴患者白内障术后能否获得最佳屈光状态是临床医生关注的重点。本文针对非正常眼轴白内障患者术前眼部参数测量及IOL度数计算公式的选择近3a最新相关研究进展进行综述。

1眼部生物测量仪

白内障术前使用光学生物测量代替A超作为眼轴长度(axial length，AL)的测量方法正成为主流。IOL Master 500和Lenstar LS 900分别基于部分相干干涉(partial coherent interference，PCI)和光学低相干反射(optical low-coherence reflectometry，OLCR)原理，目前为临床常规使用。基于扫描源光学相干断层扫描(swept-source optical coherence tomography，SS-OCT)原理的测量仪包括IOL Master 700、OA-2000和Argos，在不影响轴向分辨率的情况下提供了更大的成像范围，具有高度组织穿透能力，对超过90%的严重晶状体混浊及后囊下性白内障有较高的测量精度[2]。IOL Master 700以1055nm可调激光波长(波长范围1035～1095nm)的SS-OCT和多点式曲率计结合；OA-2000结合了SS-OCT和Placido盘，具有高灵敏度和高信噪比；Argos使用1060nm波长和20nm带宽的扫描源技术，在校准时生成从角膜到视网膜的实时2D图像以增加测量的可信度，在测量时使用各组织折射率将光学距离转换为几何距离[3]。……