王萌萌，王晶晶，李明然，贾 鑫，李丽艳，尹会苏，韩龙辉

0引言

目前准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis， LASIK)仍然是我国屈光矫正手术的主流手术方式[1]。尤其是飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond assisted laserinsitukeratomileusis, FS-LASIK)已经被越来越多的中国屈光手术医师所使用[2]。与传统显微角膜板层刀制作角膜瓣相比，飞秒激光制作角膜瓣技术具有精准度高、角膜瓣参数可个体化设计、术中负压小等诸多优点[3]。然而，飞秒激光制作角膜瓣技术具有其特有的并发症，并可能会对手术过程和手术效果造成影响。例如，术中出现的不同程度的不透明气泡层(opaque bubble layer, OBL)，有可能会给接下来的眼球追踪造成不同程度的干扰，进而影响手术的实施和疗效[4]。本研究旨在探讨FS-LASIK手术在制作角膜瓣过程中OBL的发生对准分子激光机眼球旋转追踪补偿的影响，以期为广大屈光手术医师提供更多的临床数据和参考经验。

图1 FS-LASIK手术制作角膜瓣过程中OBL的形态 A：角膜瓣外OBL；B：角膜瓣内OBL；C：角膜瓣外合并瓣内OBL。

1对象和方法

1.1对象本研究为前瞻性临床研究。采用随机数字表法抽取2019-07/09在我院进行FS-LASIK手术的患者200例400眼，其中男127例，女73例，平均年龄为20.8±3.2岁，术前裸眼远视力(LogMAR)为1.14±0.37，术前矫正远视力(LogMAR)为-0.05±0.09，屈光度为-5.15±1.42D，Sim-K平均值为44.83±2.20D，中央角膜厚度为532.86±17.97μm。纳入标准：(1)年龄>18周岁；(2)屈光度球镜度<600度，散光度<100度；(3)角膜前表面屈光度在41.00～44.99D；(4)术前摘软性角膜接触镜2wk、硬性角膜接触镜1mo以上。排除标准：(1)伴有其它眼部急性、进行性合并症；(2)伴有全身系统性疾病；(3)有眼部感染史；(4)有眼部手术史。本研究经过河北省眼科医院医学伦理委员会的许可实施，手术前每例患者及其家属均充分理解其就诊资料会用于本研究，并自愿签署了科研和手术知情同意书。

术中OBL发生情况眼数发生率(%)有OBL总体OBL18345.8角膜瓣外OBL16441.0角膜瓣内OBL10726.8角膜瓣外合并瓣内OBL8822.0无OBL21754.2

表2 FS-LASIK术中两种眼球自旋追踪矫正功能运行情况

液递减，每天4次(7d)、每天3次(7d)、每天2次(7d)、每天1次(7d)。记录术中OBL的总体发生率、角膜瓣外OBL发生率、角膜瓣内OBL发生率、DCC和SCC的运行成功率。术……