彭建军，桂玉敏，郭 敬，胡 杨

0引言

作为一种最常见的糖尿病微血管并发症，糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)是导致全球20～70岁人群不可逆性视力丧失的主要原因，其中增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy， PDR)危害尤甚。尽管微创玻璃体切除术已成为临床上广泛使用的治疗PDR的有效方式之一，但仍存在医源性损伤、增生膜剥离困难、术中出血以及术后并发玻璃体再积血等难题[1]。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)被证实能促进血管生成和渗漏，参与DR的进展[2]。近年研究显示，在PDR治疗的围手术期使用抗VEGF药物可有效减少术中出血，抑制病理性血管新生，一定程度上降低玻璃体再积血的发生率[3]。然而仍无法完全避免术后再积血的发生，目前较少见关于康柏西普联合微创玻璃体切除术对PDR的临床疗效以及术后玻璃体再积血的影响因素分析报道。因此，本研究旨在观察康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗PDR的临床效果，并分析术后玻璃体再积血的影响因素，为临床治疗提供理论指导。

1对象和方法

1.1对象前瞻性选取2017-04/2019-11于我院确诊并治疗的PDR患者179例179眼作为研究对象，根据患者病情和意愿选择治疗方法并进行分组，观察组108例108眼采用康柏西普联合25G微创玻璃体切除术治疗；对照组71例71眼仅行25G微创玻璃体切除术治疗。纳入标准：(1)5a以上2型糖尿病史，经视力测定、眼底镜检查、荧光素眼底血管造影、A/B超以及光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)确诊为PDR；(2)符合中华医学会制定的DR分期标准中的Ⅳ～Ⅵ期[4]；(3)单眼发病。排除标准：(1)患有可能影响视力的其他眼部疾病者；……