刘勇 李光勤

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）治疗核心是开通闭塞血管、血流复流、减少核心梗死体积。 2015 年 MR CLEAN[1]、ESCAPE[2]、EXTEN D-IA[3]、SWIFT PRIME[4]、REVASCAT[5]五大临 床研究先后在新英格兰杂志发表，研究发现颅内大血管闭塞的AIS行血管内治疗（endovascular treatment，EVT）疗效优于非手术治疗。但AIS行EVT临床预后差异较大，各种因素对预后的影响成为关注的热点。有研究发现AIS行EVT临床预后与血栓来源、血管再通情况相关，不同的血栓来源有不同的病理改变，血管再通情况与血栓病理不同而存在差异，血栓病理与AIS行EVT预后是否相关的报告很少，故本研究探讨血栓病理与AIS行EVT预后的相关性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 依据AHA/ASA 2018 AIS早期管理指南[6]及中华医学会神经病学分会发布的中国AIS早期血管内介入诊疗指南2018[7]选取AIS患者行EVT，经重庆三峡中心医院伦理委员会审批同意，取得患者家属知情同意。连续入选2018年6月至2019年6月重庆三峡中心医院行EVT的AIS获得脑动脉血栓的患者58例。纳入标准：① 年龄在18～85岁；② 前循环 EVT在发病6 h内，后循环可延长至发病24 h内；③影像学指导下年龄大于80岁、NIHSS评分大于10分、梗死核心不大于21mL，或者年龄小于80岁、NIHSS评分大于10分但不大于20分、梗死核心不大于31 mL，或者年龄小于80岁、NIHSS评分大于20分，梗死核心不大于51 mL，符合DAWN研究[8]入组标准，治疗时间窗延长至24 h内；④ 闭塞血管包括：颈总动脉（common carotid artery，CCA），颈内动脉（internal carotid artery，ICA），大脑中动脉（middle cerebral artery，MCA）M1、M2 段，大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）A1 段，基底动脉（basilar artery，BA），椎动脉（vertebral artery，VA），大脑后动脉 P1段闭塞。 排除标准：①病前改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）评分≥2分；②存在严重心功能障碍、肺功能障碍、肝功能障碍、肾功能障碍；③ 合并急性心肌梗死；……