黄俊浩 郭定波 易小琦 陈暇女 余娇艳 石岩 向波 章海林 胡良波

研究表明，11%～18%的产后妇女有抑郁症状，且产后2～3个月和6个月是抑郁症发生的高峰期[1-2]，产后抑郁症（postpartum depression，PPD）已是社会面临的重大公共卫生问题。目前，PPD的神经病理机制尚不清楚，其诊断也缺乏实验室及神经影像等客观评估指标。近年来，PPD的脑影像学研究集中在功能磁共振方面[3]，鲜有研究关注PPD患者结构连接的改变。弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）和基于纤维束示踪的空间统计分析（tract-based spatial statistics，TBSS）技术已成熟应用于分析各类神经精神疾病脑结构变化的研究[4-5]，其中， 各向异性分数（fractional anisotropy，FA）可量化脑白质纤维束异常。因此，本研究利用TBSS技术评估PPD患者全脑白质微观结构的损害，探究其可能的神经病理机制及神经环路结构改变。

1 对象与方法

1.1 研究对象 PPD组为2017年12月至2019年12月我院产科诊断为PPD的产妇。纳入标准：①符合《精神障碍诊断与统计手册第5版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，5th Edition，DSM-5）PPD诊断标准；②年龄 20～40岁；③首次发病，未使用过任何抗抑郁药物；④爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）分数≥9分；⑤右利手。排除标准：①常规颅脑MRI检查有异常；②患有神经系统疾病或其它精神疾病；③存在酒精、药物等滥用史或依赖史；④既往使用激素避孕者；⑤有MRI检查禁忌者。共入组33例患者。

选择同时期身心健康的产妇为对照组。纳入标准：①身体健康，无神经精神疾病，及相关疾病家族史；②与PPD组年龄、受教育程度、产后时间相匹配；③EPDS分数≤3分；④右利手。排除标准同PPD组。共入组28名对照。

本研究已获得重庆医科大学附属永川医院医学伦理委员会批准[批号：（2016）伦审第（01）号]。……